《医院感染管理制度》word版

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1、武汉百姓医院竹叶山门诊医院感染管理制度一、武汉百姓医院竹叶山门诊医院感染管理制度（一）医院感染管理制度（二）消毒隔离制度（三）医院感染管理质量控制与持续改进制度（四）医院感染委员会制度（五）医院感染管理知识培训制度（六）医院感染定期监测制度（七）医院感染报告反馈制度（八）一次性使用无菌医疗用品管理制度（九）安全注射工作制度（十）消毒药械管理制度（十一）卫生洗手制度二、武汉百姓医院竹叶山门诊医院口腔科消毒管理制度（一）使用前的准备和检查（二）设备运行（三）注意事项三、放射科工作制度（一）放射诊疗安全防护制度（二）放射防护安全保障制度（三）放射诊疗质量控制制度（五）放射事件紧急处理预案（六

2、）放射科工作人员防护制度（七）集体阅片和报告审签制度（八）X线片保管借用制度（九）查对制度（十）X线片摄影室管理制度（十一）暗室管理制度（十二）疑难读片讨论制度（十三）设备维修保养制度（十四）放射科主任职责（十五）放射科主任医师职责（十六）放射科主治医师职责（十七）放射科技师职责（十八）放射科护士职责四、武汉百姓医院竹叶山门诊医院医疗废物筐理制度汇编（一）医疗废物管理组织指责（二）医疗废物管理人员职责（三）医疗废物管理制度（四）医疗废物分类收集的方法和工作要求（五）医疗废物管理培训制度（六）医疗废物交接登记制度（八）医疗废物内部转运制度（九）医疗废物暂时贮存管理制度（十）医疗废物职业安

3、全保护要求（十一）医疗废物处置突发事件应急预案（十二）一次性医疗用品管理制度六、武汉百姓医院竹叶山门诊医院医疗设备保养维护管理办法（一）工作职责和保养（二）设备维修管理（三）维修及保养工作的落实及监督七、武汉百姓医院竹叶山门诊医院医疗设备预防性维护方案（一）规范化管理与计划（二）医疗设备维护保养的分类（三）设备巡查八、武汉百姓医院竹叶山门诊医院感染管理委员会成员、职责、会议制度（一）医院感染委员会人员组成（二）医院感染管理委员会职责（三）医院感染管理委员会会议制度九、武汉百姓医院竹叶山门诊医院质量管理委员会成员、职责、会议制度（一）医疗质量委员会人员组成（二）医疗质量管理委员会职责（三

4、）医疗质量管理委员会会议制度武汉百姓医院竹叶山门诊感染管理委员会成员、职责、会议制度为了加强消毒隔离管理，预防院内感染和医源性感染，依据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》等规定，以及上级卫生行政主管部门和环境保护主管部门的有关规定，结合我中心具体情况对中心消毒隔离管理工作和医院感染管理工作特成立医院感染管理委员会，并确定委员会的职责与会议制度。一、医院感染管理委员会人员组成负责人：胡治华责任人：张艳汪启华余桂华二、医院感染管理委员会职责1.认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染

5、诊断标准并监督实施；2.根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设计者_同对本中心的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；3.研究并确定本中心的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4.研究并确定本中心的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、武汉百姓医院竹叶山门诊超室制度及操作规范一、B超室工作管理制度1、B超诊断实行定岗、定人、定责、其它人员一律不得从事B超临床诊断工作。2、B超操作员要经过专门培训，政治思想好，法制观念强，技术熟练的专职技术员担任。3、B超是临床辅助诊断技术，只能用于对疾病协助诊断，严禁运用B

6、超对胎儿进行非医学需要的性别签定。4、凡违反政策法规，为他人非法进行性别签到定的工作人员，经调查属实，没收其违法收入，视其情节轻重追究有关法律责任。5、实行B超诊断信息报各制度，B超操作员要对需要B超临床诊断的孕妇进行说细登记(包括姓名、年龄、住址、妊娠月份、诊断结果)以方便查询。6、要加强对B超操作员的法律，法规，业务和技术培训工作，提高其执法自觉性、杜绝询私舞弊的行为。7、凡利用各种名义和借口私自向检查对象透漏胎儿性别造成不良后果的，一经发现，依靠有关法律，法规严肃处理。二、超声操作规范(B超室)(一)：腹部超声腹部超声检查前患者的准备1.对于空腔脏器(例如胃，膀胱)，检查前通常需

7、要使其充盈液体并排除内部气体。2.对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时要求空腹，以减少胃肠内容物的干扰。3.对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。4.对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。5.在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。腹腔内实质性脏器检查方法：(1)消化系统(肝，胆，脾，胰)使用B型超声诊断仪和彩色多普勒超声诊断仪，凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHZ。采取常规