《医院感染流程》word版

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1、外科手消毒操作流程准备操作者：穿洗手衣裤，戴口罩帽子，修剪指甲摘除首饰清洗双手进入手术室前若手上有可见污垢时用抗菌皂液洗手手术洗手取抗菌皂液适量（约5ML）洗指尖、指缝、手指、手掌腕部前臂、肘部至上臂下1／3处，洗一遍，时间2-6分钟（重点在指尖、手指、手掌、手背）清洗手臂冲洗双侧手指微握双手、双手稍抬高，水顺手、上臂向肘部淋下，不可倒流擦干手臂取无菌干手纸擦干双手及上臂下1／3消毒手臂取消毒液适量（约5ML）用力充分擦揉双手腕至上臂下1／3至干燥再取消毒液（5ML）按六步洗手法擦揉消毒双手，待干后进入手术间穿无菌手术衣、戴手套实施部门单元节点呼吸机及附件清洗与消毒流程

2、流程编号感染管理科由消毒供应中心集中清洗、消毒穿戴好必要的防护用品拆开管道的各连接部位检查管道内有无污物碱性清洗剂或含酶液浸泡专用刷清洗BA75%酒精擦拭：1.外表面有明显污物时2.病房内有耐药菌暴发流行时3.每一位患者呼吸机使用结束后终末消毒（由经过培训的专人负责清洗、消毒）空气过滤器内部气路外表面卸机外置气路A消毒供应中心临床科室ADCB75%医用酒精棉球擦拭纯净水冲洗可拆卸的流量传感器湿化器的电器加热干燥后放回原处常水清洗空气过滤网用呼吸机管路消毒机定期消毒并按照医院规定做好登记每周清洗两次保持清洁，每天擦拭每位患者使用结束后的呼吸机呼吸机及附件组装、调试、储备备

3、用软化水冲洗干燥后备用更换无菌手套取出浸泡液浸泡消毒常水清洗定期更换其它特殊部件医疗器械分类、清洗质控流程操作者：穿防护衣，戴手套、面罩评估污染器械：器械构造、污染程度、污染种类（一般污染、确诊的感染性疾病）点数复核：按科室、器械种类或手术包，复核并登记分类放置合适的容器：一般器械、锐器、贵重精密、细小器械操作者准备：穿防护衣，戴手套，必要时戴面罩选择去污媒介种类：水、多酶、碱性、酸性清洗剂、除锈剂使用清洁剂方法：选择准确的浓度、水温PH值和更换频率浸泡器械方法：器械浸于水面以下，打开所有关节，管腔内注满清洗剂操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩选择正确的辅助工具

4、：超声清洗、高压水枪人工刷洗：正确的刷洗方法、合适的毛刷、水面下操作器械清洗：选择正确的清洗程序和清洗剂去污媒介：适合器械材质和污染的种类的去污媒介操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面具评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗2-5分钟精洗：用流动的水或纯化水、蒸馏水冲洗干净操作者准备：洗手，穿清洁工作服评估：器械漂洗达到质量要求干燥方法：干燥归、热风及自然干燥评价：按照质量要求进行器械清洗质量的检查干燥漂洗清洗分类浸泡紫外线辐射强度检测流程测定合格标准：新灯管辐射强度≥90uw／cm²;使用中灯管辐射强度应≥70uw／

5、cm²＜70uw／cm²通知科室更换在距离灯管1m处进行测定打开紫外线灯辐射强度监测仪，将仪器挂于紫外线灯管打开紫外线灯，稳定5min后监测医务人员手消毒效果监测流程采样：被检人员人员五指并拢备注：1.不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌及其他致病性微生物2.母婴同室、新生儿病房及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌37℃培养48后计数结果：手细菌菌落总数（cfu／m²）=平皿上菌落数×采样液稀释倍数／采样面积（cm²）将浸有无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦两次并转动棉拭子接种平板，37℃恒温箱4

6、8h，计数菌落数减去手接触的部位，将棉拭子放入10ml无菌洗脱液的试管内，立即送检物体表面效果监测流程检测方法涂抹采样采样方法采样面积：≥100cm²,取100cm²;＜100cm²,取全部表面采样时间：消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样结果判定：1.洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非结晶骨髓移植病房、产房、介入诊疗科、新生儿病房、器官移植病房、烧伤病房、重症医学科、血液病房病区、血液透析室；物体表面细菌菌落总数≤5cfu／cm².2.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染

7、性疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落≤10cfu／cm²结果计算：物体表面菌落总数（cfu／cm²）=平均每皿菌落数×洗脱液稀释倍数／采样面积（cm²）充分振荡采样管后，取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃～50℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml～20ml，36℃±1℃恒温箱培养48h，计菌落数；怀疑与医院感染爆发有关时，进行目标微生物的监测用棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，将拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检将灭菌规格板放在被检物体表面医院感染病例监测管理流程上报院感办医生初步诊断YNNY病人