150例颅脑外伤患者术后护理回顾分析

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1、150例颅脑外伤患者术后护理回顾分析四川资阳市雁江区人民医院641300【摘要】目的：寻求探索适宜颅脑外伤患者术后的最佳护理方案。方法：通过对150例颅脑外伤患者术后护理工作进行回顾总结。结果：对于颅脑外伤患者术后通过牛.命体征的观察、并发症的护理与预防结合饮食护理、康复护理、心理护理等方面对于其康复具有重大作用。结论：对于颅脑外伤患者术后护理过程应注重其生命体征的观察、及并发症的护理与预防结合饮食护理、康复护理、心理护理方面等进行全面护理。【关键词】颅脑外伤、术后护理、回顾性分析随着医学水平和监测技术的不断提高，颅脑外伤开颅手术得到了

2、全面的开展，为了提高颅脑外伤患者术后的康复率，降低并发症的发生率及致残率，精湛的手术水平必不可少，同时专业有效的术后护理亦同等重要，木文通过对150例颅脑外伤患者术后护理工作进行回顾总结，以探索适宜颅脑外伤患者术后的护理方案，提高患者康复率与治愈率。一、临床资料收集木院2013年-2015年以颅脑外伤入院并行手术治疗患者资料150例，男性116例，占总数的77.33%，女性34例，占总数的22.67%，年龄在8-65岁，平均年龄52岁，其中城市人口34例，占总数的22.67%,农村人口116例，占总数的77.33%o表1患者主要临床诊断

3、确诊主要诊断例数所占百分比％脑挫裂伤5536.67颅内血肿3322硬膜外血肿3020硬膜下血肿2416颅骨骨折21.33弥漫性轴索损伤64表2患者采取手术治疗方法手术名称例数所占百分比％开颅血肿清除术6241.33去骨瓣减压6241.33钻孔探査术1510钻孔引流术117.33表3患者受伤原因统计受伤原因例数所占百分比％车祸伤11576.67坠落伤1510打击伤1610.67摔跌伤42.66二、护理方法本文通过冋顾整个护理过程分别将其归纳为常规护理、症状的护理与预防、饮食护理、康复护理和心理护理五个方面。1、常规护理首先保持室内环境适宜

4、，每天通风，保持用负离子空气消毒净化机消毒房间，保持床铺环境卫生。1.1头位与体位：对于全麻未清醒患者疲采取去枕平卧头偏向一侧，以利分泌物的排出，保持呼吸道通畅。意识清醒及血压平稳后，可将患者头抬高15度，冇利于脑部静脉冋流，降低颅内压。为预防褥疮，必须坚持采用定吋翻身等方法，不断变更身体与床褥接触的部位，以免骨突出部位的皮肤持续受压。1.2生命体征观察：密切观察患者麻醉苏醒前后的情况，持续心电监护，重点观察患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动状况，尤其重点对患者的血压进行严格的监测，发现异常及吋报告医生处理。1.3呼吸道护理：及时彻底清

5、除UI鼻腔的呕吐物、血液、痰液保持呼吸道通畅至关重要，术后一般给予氧气吸入(2-4L/min),必要时行动态血气分析，测定脑氧代谢率，严防肺部感染，及吋叩背吸痰，吸痰的操作要轻柔，禁忌过急、过快或长吋间反复抽吸，以免缺氧，迷走神经兴奋，导致冠脉痉挛和心脏传导障碍而出现心跳骤停，吸入性肺不张而加重肺水肿。常用清理呼吸道的方法：翻、拍、滴、吸、喷。每2小吋翻身1次。重症昏迷患者奋气道梗阻不能排痰者，紧急行气管切开。收集资料有53例患者行气管切开术，对气管切开患者，选择适宜的吸痰管，吸痰管的直径不超过气管套管直径的2/3,按照“由浅至深、先口

6、后鼻”的原则，严格无菌操作，常规予超声雾化吸入3次/天，使痰液稀释容易咳出，确保呼吸通畅。做好气管套管的护理，套管切开处保持敷料清洁无污，污染后及时更换。套管口用湿纱布遮盖，保持空气湿润，防止异物落入气管套管内。对长期带套管者，予以持续气道湿化，防止痰痂形成，湿化溶液为生理盐水加氨溴索加庆大霉素或者敏感的抗生素加上地塞米松，根据患者痰液的粘稠度，痰液量来调节湿化的速度，并用微电脑输液泵控制，每天更换。1.4伤口引流管的护理：保持引流管通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠、成角，适当限制患者头部活动范围，活动及翻身吋避免牵拉引流管。若切U处奋

7、较多的血性液体渗出而引流量较少，应检查是否发生引流不畅，严格记录引流物的色、量、性状，保持引流管插管处的清洁干燥和引流管的密闭，引流装置始终置于切U平面下，注意引流量的控制，防止严重低颅压。2、症状的护理及预防2.1高热的护理：资料中62例患者出现高热症状后，采用药物降温的冋吋，配合物理降温均收到了良好效果。体温在39度以上吋以30%-50%洒精檫浴。头部给予冰帽，睡降温毯，腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋，并及时更换冰袋。冇10例患者使用冰盐水200ml加APC保留灌肠。有5例患者采用了亚低温治疗，先将室温维持在18度至20度，降温前先

8、施行人工冬眠，待患者进入冬眠状态后再开始降温，其速度以每小吋1度为宜，降温标准以肛温33度至35度为宜，一般持续3-7天。降温期间及时监测体温、脉搏、呼吸防止低血压和冻伤，冋吋做好基础护理工作。有报道文献研