120例急诊内科昏迷病人临床分析

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1、120例急诊内科昏迷病人临床分析刘建1许园2（1新疆福海县人民医院急诊科836400；2新疆北屯市北屯医院内一科836000）【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0175-02【摘要】目的探讨分析急诊内科昏迷患者的病因，对患者进行早期诊断与处理，为临床治疗内科昏迷患者提供理论依据。方法回顾性分析我院自2010年11月至2012年11月之间接收诊治的120例急诊内科昏迷患者的临床资料，分析了解患者病因，对患者进行临床观察并进行早期治疗。结果经临床分析发现120例患者中因中毒导致昏迷37例（30.8%）,因心血管疾病昏迷29例

2、（24.2%）,因脑卒中昏迷42例（35%）,因代谢性疾病昏迷12例（10%）;对所有昏迷患者进行早期诊断与治疗后病情好转34例（28.3%）,病情缓解82例（68.3%）,病情恶化3例（2.5%）,死亡1例（0.8%）。结论对患者进行临床资料分析与临床观察发现导致患者出现内科昏迷的主要原因是患者出现脑卒中与中毒情况，在临床治疗中应重视早期诊断，观察患者生命体征变化情况，降低患者死亡率。【关键词】急诊内科昏迷中毒脑卒中临床分析临床内科昏迷是急诊科室常见的症状之一，导致患者出现内科昏迷的病因多种多样，由于患者病史资料不清，所以在急诊过程中诊断与抢救治疗都存在一定难度，分析患者导

3、致昏迷的病因能够有效缩短患者诊断与抢救的时间，有效降低患者因抢救延误出现死亡的情况［1］。笔者为降低内科昏迷病人的临床死亡率，选取我院自2010年11只至2012年11月之间急诊科室接收诊治的120例内科昏迷患者进行临床资料回顾性分析，对患者昏迷病因进行深入研究，现将具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料木研究选取的研究对象来自我院2010年11月至2012年11月之间接收诊治的临床120例急诊内科昏迷患者，根据GCS昏迷评分标准对所有患者进行昏迷评分，结果显示全部小于8分，入院根据家属提供的病史资料进行旱期诊断，不同病因采取不同的多种抢救方式进行急救，排除精神或意识存

4、在障碍的患者。所有患者中男性患者73例（60.8%），女性患者47例（39.2%）,患者年龄介于18岁至81岁之间，平均年龄（48.3±2.5）岁。1.2病因诊断方法患者入院后进行临床症状观察，根据患者临床症状与病史情况对患者进行病因诊断，具体的病因诊断步骤如下：①确定患者冇无中毒的可能，因为患者出现昏迷情况较大病因是中毒，临床优先考虑患者中毒情况，对患者基本资料进行采集如职业情况，根据采集的基本资料对可能导致患者中毒的药物进行判定，对意外中毒的患者进行日常生活情况调査，无法判定中毒来源则进行呕吐与排泄排毒的方式减轻患者昏迷程度［2】；②无中毒情况下检查患者有无

5、脑膜刺激征与神经系统定位特征，奋前者无后者则确诊为脑部炎症或蛛网膜下腔出血引发的&迷，无前者冇后者则确诊为中枢神经疾病引发的&迷，两者均无则确诊为脑外器官功能障碍或患者内环境疾病导致昏迷［3】；③对患者进行肝功能与代谢指标检查诊断因肝性疾病导致脑疾病诱发昏迷的情况，患者一般临床表现为面部发黄，冇腹水与肝臭，必要吋可进行脑电图检查；④对怀疑病毒性脑炎导致昏迷的患者进行血常规、CT扫描与脑电图检查，了解患者昏迷前是否有头晕与头痛表现。1.3急诊治疗保持患者呼吸道通畅，常规检测患者生命各项体征，建立静脉通道，加强心电图、超声以及X线片检查，基本生命支持心跳停止患者，对中毒昏迷患者进

6、行洗胃与导泻，对脑卒中昏迷患者进行CT扫描并脱水治疗，对心血管&迷患者进行剂量较小的胰岛素静脉滴注，对患者进行脱水纠正，加强临床监护。2结果经临床病因诊断发现120例患者中因中毒导致昏迷37例（30.8%）,因心血管疾病昏迷29例（24.2%）,因脑卒中昏迷42例（35%）,因代谢性疾病昏迷12例（10%）;对所冇&迷患者进行早期诊断与治疗后病情好转34例（28.3%）,病情缓解82例(68.3%)，病情恶化3例(2.5%),死亡1例(0.8%)。急诊内科昏迷病人临床分析结果表百分比30.8%24.2%35%&迷类型例数中毒性昏迷37心血管性昏迷29脑卒中性昏迷42代谢性疾病

7、昏迷1210%3结论临床&迷是病因极其复杂的急症，在急诊中对患者发病机制诊断较困难,而且患者病情一般较严重急需进行早期急救治疗，加快昏迷病因确诊速度是挽救患者生命、降低临床死亡率的重要手段。患者出现昏迷入院急诊后，以降低患者死亡几率为主要目的，对患者进行呼吸保障，保持患者呼吸道通畅，进行吸氧治疗，加强静脉营养保障，加强多种诊断方式的临床运用如心电图、脑电图、B超、CT以及X线片，根据患者年龄、职业进行判断可能导致昏迷的病因，如农民，一般较容易出现农药中毒性&迷与中暑性&迷，老年人较容易出现心血管性&迷,