临床医学教学改革探讨

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1、临床医学教学改革探讨［提要］培养高素质人才是各高校教育教学的出发点和落脚点，如何提升临床医学人才培养水平，改革现有的临床教学模式是摆在各高校医学院面前的重要课题。本文从高校医学学科面临的时代背景和改革需求出发，分析现今医学人才培养的目标，并从知识建构视角提出医学教学改革建议。关键词：知识建构；教学改革；人才培养基金项目：华北理工大学教改重点课题：“基于隐性知识建构的局素质医学人才培养研宄”(Z151607);2016年度河北省社科联民生调研项目：“创新驱动背景下高校服务区域创新体系建设模式及路径研究”(

2、201601022)中图分类号：G64文献标识码：A收录日期：2016年10月21日知识经济时代，我国高校已经成为知识传播、知识应用和知识创造的基地。创造知识、培养萬素质人才是各萬校教育教学的出发点和落脚点，临床医学教学也不例外。如何提升临床医学人才培养的水平，改革现有的临床教学模式是摆在各高校医学院面前的重要课题。一、医学人才培养的目标随着现代自然科学、信息技术和人文科学的发展，现代医学科学也得到了长足的发展和进步。医学人才的知识体系中应该包含医学和多种相关学科内容，包括心理学、计算机科学、信息技术和

3、人际交往等。医学又是一门实践性非常强的科学，学科的特点决定了医学人才除了要学习医学理论知识外，还要培养临床思维和临床决策能力。更为重要的是，要经过正规、严格的实践训练，掌握运用知识理论解决实际问题的专业技能。在终身学习时代，医学人才还应该拥有终身学习的意识、自主学习的能力和合作能力。二、医学课程体系改革医学课程结构和课程体系改革是医学教育教学改革的难点。改革的基本思路是改变传统的以学科为中心的课程体系，根据各学科在医学课程中的重要性，把全部课程分成核心课程、指定选修课和自由选修课，并随着医学科学技术的发

4、展，不断更新教学内容，增设新兴、交叉学科课程和边缘学科课程。在保证完成核心课程学习的基础上，允许学生有较多的机会选修本人感兴趣的知识领域，以此增强课程体系的灵活性，保证学生的全面发展。课程体系的设置不再以课程内容和类别为依据，教学目标是培养学生智能、思维方式及运用、分析知识的方式和手段。以建立核心课程体系为基础，保证培养人才的专业根基。加强医学基础课程的改革，减少医学基础课程横向知识的重复，进一步促进医学基础课与公共基础课、医学基础课与临床专业课的有机联系。注重临床专业课程的改革，开设一些反映临床诊疗技

5、术新进展的选修课程，扩大学生在医学实践中的适应性。、医学教学内容改革知识经济时代，知识更新速度的加快和更新周期的缩短，使教学内容与学时的矛盾日益凸显。医学教学内容的设计一直非常强调各学科知识的系统性和完整性，教学学时数较多，一些重要的人文社会科学内容很难进入教学内容体系。随着社会对医学教育认识的不断深入，预防、医疗、康复、保健逐渐结合，基础医学、临床医学、预防医学、康复医学也趋于统一，教学内容改革势在必行。医学教育教学内容改革包括以下几个方面：（一）增加人文社科学科内容。加强人文社会科学的教学顺应了医学

6、教育模式的转变和医学服务模式的需要。人文社科是医学人才知识结构的重要组成部分，缺乏人文社会科学基础教学，会使学生在医学生涯中丧失应付挑战的智力和能力。具体应增设社会学、社会心理学、伦理学、行为科学、文学教育、人口学、法律、经济学等学科知识课程。（二）加强社会医学与预防医学教育。医学教育应同卫生服务需要密切联系，预防医学和社会医学教育在教学中的比重应增加。教学内容不仅包括传统的卫生学、流行病学，也包括卫生经济学、卫生服务的组织、行为科学和社会科学等，不少医学院校还利用社区卫生资源积极开展预防医学和社会医学

7、现场教学。对医学学生社会医学见习期的教学安排中，就己充分考虑到要把卫生人才培养同卫生服务需要相结合，重视社会医学和预防医学教育。重视非预防医学专业中的预防医学教育，使预防医学与临床医学、社会医学与临床医学趋向更加紧密地结合，这与现代医学模式和医学服务模式的转化相吻合。四、医学教学模式改革医学教育教学模式是关于医学教学实践的总体设计。主要的医学教学模式改革包括以问题为中心和以社区为中心的两种模式。（一）以问题为中心的教学模式。这是一种既不按照学科开设，也不按器官系统综合，而是根据学生在自学中所涉及的各种问

8、题，以培养学生解决实际问题的能力为目标，边实践边学习的教学模式，简称PLB模式。PLB模式从提出后，一直进行着探索和完善，其基本的教学过程一般是按单元施教：首先，教师通过一个简短的病历向学生提供有关病人的信息（即提出问题）；其次，学生根据所获得的信息进行讨论，提出最可能的情况（即提出假设），在此基础上将学生的意见归纳为几个比较集中的问题，由学生选择某一问题进行自学，并准备书面报告；最后，每位学生就自己所准备的内容进行报告，再展开讨论，对最初