急性单纯性阑尾炎临床路径

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1、急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）　　一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程　　（一）适用对象。第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）　　行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）　　（二）诊断依据。　　根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，　　人民卫生出版社）　　1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；　　2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验；　　3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血尿淀粉酶；　　4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有

2、右下腹包块者行腹部超声检查，有无阑尾周围炎或脓肿形成；　　5.鉴别诊断：疑似右侧输尿管结石时，请泌尿外科会诊；疑似妇科疾病时，请妇科会诊。　　（三）治疗方案的选择。　　根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）　　1.诊断明确者，建议手术治疗；　　2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；　　3.　对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。　　（四）标准住院日为≤7天。　　（五）进入路径标准。　　1.第一诊断符合ICD10：K35.1/K35.9急性单纯性阑尾炎疾病

3、编码；　　2.有手术适应证，无手术禁忌证；　　3.如患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，亦可进入路径。　　（六）术前准备（术前评估）1天，所必须的检查项目。　　1.血常规、尿常规；　　2.凝血功能、肝肾功能；　　3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；　　4.心电图；　　5.其他根据病情需要而定：如血尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。　　（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。　　1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药；　　2.预防性用药时间为术前0.5至2小时内或麻醉开

4、始时；　　3.如手术时间超过4小时，加用1次；　　4.无特殊情况，术后24至48小时内停止使用预防性抗菌药物。　　（八）手术日为住院当天。application;infectionandantibacterialdrugofclinicalapplication;transfusionreferstolevy;nutritionsupportofadaptedcardandclinicalapplication;commonlifesupporttechnology(ascyclebreathingsupport,andnutritionsupport,)andemergencyte

5、chnologyofapplication;commonguardianshipinstrumentusing.Look:shock,cardiacrespiratoryarrestandacuteorganfailure,systemicinflammatoryresponsesyndromeandsevereinfectionandmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS),severedisturbanceofbodyfluidenvironmentsuchascriticaltheoryandprogressoftheillness.2.ba

6、sicrequirements(1)speciesandcasesofstudyrequirements:severepneumoniaindisease-diseasemyocardialinfarction...3.highrequirements(1)learningdiseasespecies:diseasespeciesdiseasespeciesimageradiation:rheumaticheartcongenitalheartintestinalCrohn's(Crohn)diseaseintestinaltuberculosisbileductcancerchro

7、nicpancreaticinflammatoryurinarysystemstoneurinarysystemtumoradrenaldiseasethyroiddiseasecranialwithininfectionnervoussystemtumornuclearmedical:Digestroadbleedingexplicitlikebrainbloodflowperfusionexplicitliketesticularbloodpoolex