8例依非韦伦致短暂性精神障碍护理体会

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1、8例依非韦伦致短暂性精神障碍护理体会黄翠英（南宁市第四人民医院广丙南宁530023）【摘要】目的探讨应用依非韦伦抗HIV-1感染过程中岀现精神障碍的护理方法。方法通过对使用依非韦伦而出现精祌障碍不良反应的8例患者进行对症治疗及釆取有针对性的护理措施，探讨其护理要点。结果及时停用依非韦伦，短期应用小剂量的抗精神病药和给予相应的护理后患者精神障碍症状很快消失。结论依非韦伦引起的精祌障碍较少见，但是应引起医护人员的重视。密切观察患者的行为表现，发现精神障碍及时停药并给予对症护理是治愈这类不良反应的关键

2、。【关键词】依非韦伦精神障碍护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0242-02依非韦伦是人类免疫缺陷病毒-1型（HIV-1）的选择性非核甘类逆转录酶抑制剂，其适用于HIV-1感染的成人，青少年和儿童的抗病毒联合用药，临床上使用依非韦伦通常有良好的耐受性［1］,少数人出现皮疹，头晕，恶心，头痛，失眠，异梦等，极少数人出现幻觉，思维异常，精神障碍等，我院一所艾滋病的定点医院，在抗病毒治疗中，时有患者因服用依非韦伦发生精神异常，给家属造成较大

3、的心理冲击，增加了护理风险性，加大了护理难度。现将护理经验总结如下。1资料与方法2005年5月〜2011年1月在我院进行高效抗逆转录治疗人数2371例，其中服用依非韦伦1076例，发生精神障碍8例。木组8例患者既往无精神病史，无家族史。请外院专科会诊均诊断为精神障碍，年龄24〜46岁，发现精神异常后立即停止服用依非韦伦，短期使用抗精祌药物，给予精心护理。2护理2.1症状护理：立即遵嘱给患者停用国家抗艾滋病免费药依非韦伦，并给予回收，以免其再次服用。依非韦伦药物半袞期较长［2］，建立静脉通道遵嘱输

4、液加快依非韦伦的排泄，遵嘱给予短期使用镇静药及抗精神病药物，如安定、奋乃静、氟派啶醇等。并注意观察药物的不良反位，氟派啶醇可致血糖明显升高[3】，期间应注意监测血糖。2.2心理护理：艾滋病患者突然出现精神异常，对家属无凝是雪上加霜，心理冲击可想而知，而本院并非是专科的精神病医院，对精神异常的患者往往需要留陪护，而陪护人员整天面对精神异常的患者和治疗结果的不确定性，更加重其焦虑情绪。此期，护理人员应为患者家属提供心理咨询，向患者家属解释依非韦伦的药物副作用，介绍既往的一些成功的案例。2.3护理安全

5、：注意血液/体液隔离，做好防护，避免职业暴露。由于患者存在幻觉，患者往往会不自觉地拉脱静脉输液器，护士在静脉穿刺成功后应妥善固定穿刺针，输液过程中经常巡视病房，密切观察患者的输液情况。躁动不安者遵嘱使用镇静药，加用约束带保护静脉，输液顺利完成后撤去约束带。没收其刀具等危险品，严密观察患者的行为表现，以防其伤人或自伤。与患者讲话吋注意语咅语调，态度和蔼，避免环境刺激稳定情绪。2.4饮食护理：精神病人因受症状支配，常可出现饮食障碍如暴饮暴食、拒食、异食、不知饮食等[4】入量不够会降低机体抵抗力影响治

6、疗顺利进行，极度兴奋病人体力消耗较大，若饮食护理不当、营养不足容易导致衰竭，因此冇针对地采取护理措施，每日按时按量按病情所需配给合理饮食，使病人营养、水份及电解质得到充分摄入对精神病人康复非常重要，而服用依非为伦出现精神异常的8例患者中冇3例都不同和度的出现被害妄想，认为食物冇毒而把绝进，通过让其它病人先尝试的方法或其与家属共同进食同一份食物的方法鼓励其进食，消除其防备心里，均收到良好的效果。不知饮食者应督促其进食，必要吋给予喂食，入量严重不足的病人可进行静脉补液或静脉营养支持治疗。3结果本组经

7、上述治疗后4〜7d精神症状完全缓解，未遗留精神后遗症。更改高效抗逆转录治疗方案后随访半年精神症状无复发。4护理体会依非韦伦是国家提供的免费艾滋病治疗用药之一，适用于HIV-1感染的成人，青少年和儿童的抗病毒联合用药，临床使用依非韦伦通常冇良好的耐受性，少数人可出现失眠，异梦及精神系统症状，艽通常作为艾滋病合并结核感染的患者或合并肝功能损害的患者首选组合用药之一。患者在使用过程中出现精神异常时应立即汇报医生尽快处理，遵嘱予停用依非韦伦，静脉补液以促进药物从尿液中排泄降低血液中的药物浓度，并遵嘱给予

8、使用短期的抗精神病药，本组8例患者经及吋停用依非韦伦，短期小剂量使用抗精神病药后，患者的精神症状很快就消失，这说明依非韦伦引起精神障碍较少见，但也应引起医务人员的注意，密切观察其行为表现，进行对症治疗，有针对的实施护理措施。参考文献［1］李秋，王珊.抗病毒药物的研究进展［」］.医药导报，2011,30(6)：732〜735.［2】李秋，王珊.抗病毒药物的研究进展［」］.医药导报，2011,30(6)：732〜735.［3】翟发林，王焕林.抗精神病药物常见不良反砬及处理［」］.世界临床药物，200