【饮食与健康论文】高血压的老年病人的血压特点及饮食、药物治疗

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1、【饮食与健康论文】高血压的老年病人的血压特点及饮食、药物治疗摘要：目的：了解老年高血压病人的特点及相关治疗方法。方法：对近几年来老年人的高血压患病率、血压变化及饮食因素进行调查分析。结果老年人中高血压的发病率高，血压波动较大，控制较差，且同饮食有着一定关系，了解老年人高血压对减少靶器官损害，提高生活质量，降低死亡率，以及预防和治疗起着重要作用。结论老年人高血压大多以收缩压为主，舒张压为辅，降压治疗在降低心脑血管发生率有着重大作用。关键字：老年人高血压，血压特点，饮食，药物治疗高血压是我国老年人最常见的心血管疾病之一，以中老年人居多[1]。高血压是导致

2、老年人充血性心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增加的主要危险因素之一。老年高血压患者由于身体机能较差，常合并其它疾病，存在用药依从性较差，血压控制不理想的问题，严重影响了老年人高血压患者的生活质量。因此，对老年人高血压的血压特点及合理治疗进行研究是极为重要，一下对老年人高血压的诊治作一阐述。1.老年人高血压特点1.1老年人高血压的诊断标准：临床上对于老年人的高血压无明确标准，一般年龄在65岁及以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压(DBP)≥90mmHg，可定义为老年高血压。若

3、SBP≥140mmHg，舒张压＜90mmHg，则定义为老年单纯收缩期高血压（ISH）。1.2老年高血压以收缩压升高为主老年高血压的显著特点是以老年单纯收缩期高血压为主。在50岁以下高血压患者中，由于外周血管阻力的增加导致血压升高，表现为舒张压升高。而对老年人，则是由于动脉顺应性，特别是大动脉的顺应性降低，动脉硬度增高导致的收缩压升高、舒张压降低，并且舒张压在60岁之后开始逐渐降低，然而收缩压却随着年龄逐渐升高。这种典型的年龄相关性血压模式就解释了60岁以上老年高血压中2/3是ISH，75岁以上3/4为老年单纯收缩期高血压。如果不治疗，老年单纯收缩期高

4、血压可以加重大动脉硬度，导致老年单纯收缩期高血压进一步增高。SHEP、Syst-Europe、Syst-China3个临床实验发现老年人收缩压与总死亡率呈显著正相关，舒张压则无明显相关性，说明收缩压是比舒张压更重要的心、脑血管危险因素；同样Framingham心脏病研究所的报告也支持此观点：即在50岁以下，舒张压是最好的预测心血管事件危险的强预测因子，但是随着年龄的增长，收缩压和脉压差就变得越来越重要了。美国高血压监测和随访研究分析表明，60～69岁组除外其他危险因素，收缩压每升高0.1kPa，年死亡率增加l％[2]。因此，在老年人中，收缩压比舒张压

5、更准确预测死亡率和心血管疾病的并发症。2.治疗目标　　治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。　　老年高血压患者的血压究竟降到什么水平最有益?由于心脑血管疾病危险性与血压相关之间并不存在一个最低阈值，因此抗高血压治疗的目标仅是将血压降至“正常”或“理想”水平，在青年，中年或糖尿病患者，强调将血压降至<130/85mmHg的理想或正常范围以内;对老年患者，至少也要降到<140/90mmHg的正常高值范围。　　过去曾有文献显示，随着血压的降低卒中发生率是降低的，但也有文献报道DBP降得过低，影响舒

6、张期冠脉血流而增加冠心病发病危险，即J曲线现象，最近，多国家参加的高血压最佳治疗研究(HypertensionOptimalTreatmentStudy)即HOT试验，对1.8万多名高血压患者，历时3年的多中心研究显示，有效的降低血压可减少主要心血管事件的发生;随机的3个目标舒张压组(即<90，85，80mmHg)的资料分析，其心血管疾病的降低程度并无显著差别;另一方面，最低血压组(<80mmHg)患者的心血管疾病危险并没有增加，提示进一步降低血压仍是安全的，所谓J曲线现象，可能多发生在先有冠心病的高血压患者，与那些脉压差超过8kPa(60mmHg)

7、的患者有更多的相关性。3治疗方法3.1生活上，保证合理的休息及睡眠避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注重劳逸结合，避免长时间的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重高血压患者应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需住院治疗观察。3.2饮食上，患者的饮食情况对血压的控制有较大的影响，过度饮食造成的肥胖，高盐饮食和过度饮酒均是高血压发病的危险因素。饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质。戒

8、烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入。富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损