以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石病人中的护理效果

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1、以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石病人中的护理效果汪艳金宗兰安徽医科大学第一附属医院泌尿外科摘要：目的:分析以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石病人屮的护理效果。方法:96例上尿路结石病人按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各48例，对照组采用常规护理与传统健康宣教，观察组在常规护理的同时采用以问题为导向教育模式进行健康宣教。分别于出院及术后1个月时，对2组健康知识掌握情况及对护理服务的满意度进行比较。结果：出院时及术后1个月，观察组各项知识掌握评分及总分均明显高于对照组（P〈0.01）:观察组出院时护理满意度为93.75%，高于对照组的79.17%（P〈0.0

2、5）。结论：以问题为导向的健康教育模式在上尿路结石病人中的护理效果确切，值得临床推广。关键词：健康教育;问题导向;尿路结石;护理;作者简介：汪艳（1980-）,女，主管护师.收稿日期：2016-04-29Received：2016-04-29临床对病人在常规治疗护理的同时多会予以健康宣教，目的是希望病人能了解自身疾病的相关健康知识，充分配合护理工作，养成良好的生活习惯，以促进疾病康复，减少并发症与复发m。医院临床实际大多采用传统的大课堂、灌输式的统一宣教，方式过于呆板、枯燥、片而，因此较难获得良好的宣教效果，无法达到预期的宣教目标。以问题为导向的教育模式是指关注病人需

3、要指导或协助解决的问题，明确工作思路，对这些问题进行整理、归纳，然后给予针对性、个体化的健康宣教策略，使病人能够以认真、积极的态度接受护理人员的健康教育,不断发现自身知识及技能的欠缺，进而产生主动寻求知识的行为动机，逐渐认知健康知识及行为，转变自己不良的生活方式及习惯［2-3］。上尿路结石作为泌尿外科常见疾病之一，很多病人存在治疗依从性不足、对健康知识缺乏、不良生活习惯等问题，导致该病的复发率极高［4-5］。因此，我科近年来在上尿路结石病人的护理中实施新型的宣教手段以问题为导向的健康教育模式，取得良好效果。现作报道。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年6月至2

4、015年12月收治的96例上尿路结石病人作为研究对象。纳入标准:经临床相关检查确诊为上鉍路结石者;行上鉍路结石手术治疗者;结石排出通道无梗阻、无狭窄、无肾内外血肿、无出血性疾病者;有比较良好的理解能力者。排除标准:严重感染者;不配合本次研究者;年龄＞80岁者;无正常表达能力、自理能力者;合并其他严重疾病者。木次研究获得我院伦理委员会审核批准。将96例上尿路结石病人根据入院先后顺序分为观察组和对照组，各48例。对照组屮男27例，女21例，年龄26〜76岁；结石位置:输鉍管结石25例，肾结石16例，输尿管合并肾结石7例;手术路径:输尿管镜23例，输尿管软镜20例，肾镜5例

5、;受教育程度:小学7例，初高中23例，大专及大学18例。观察组中男30例，女18例，年龄24~75岁；结石位置:输尿管结石20例，肾结石18例，输尿管合并肾结石10例;手术路径:输尿管镜22例，输尿管软镜19例，肾镜7例；受教育程度:小学9例，初高屮19例，大专及大学20例。2组病人的性别、年龄、结石位置、手术路径、受教育程度等一般资料均具有可比性。1.2方法对照组病人按照常规流程实施护理，括排石护理、病情观察、饮食指导、用药护理，以促进治疗及预后效果。冋吋给予常规健康教育，使病人了解疾病的发病机制、治疗方案等。观察组在常规护理基础上采用以问题为异向教育模式对病人进行

6、健康宣教，主要包括：（1）建立健康团队。由尿路结石治疗组主任医师1名、高年资主管护师2名、执行护士6名共同组成健康教育团队，团队人员均经统一的培训，充分了解以问题为导向教育模式的理论知识，并全面掌握具体的实施流程与实施细节。其屮，主任医师负责进行鉍路结石健康教育的指导与培训，高年资主管护师负责对病人疾病知识问题的评估以及健康教育的实施，执行护士负责所辖病人各个阶段的护理工作。（2）制定调查问卷。根据上尿路结石病人的疾病特点、治疗方案等内容，结合我院医疗现状，自行设计符合实际的调查问卷，内容主要包括病人的健康状况、健康相关知识了解情况、饮食作息习惯等方面问题。（3）分析

7、问题。病人入院后即依据调查问卷进行调查评估，建立健康教育档案，确定病人普遍关心的问题，如手术治疗上尿路结石的安全性如何？出现并发症该如何处理?术后需注意哪些事项？自我保健知识有哪些?需要定期复诊吗？了解病人急需解决的问题，同时调查病人的个体化需求。所有调查问题进行分类与归纳，围绕这些问题，结合病人的年龄、性别、既往病史、文化程度等基本资料，从专业的角度以浅显易懂的语言制定问题的解答方案。同时制定科学、合理、针对性、个体化的健康宣教方案，为促进健康教育的深入开展奠定基础。（4）幵展宣教。采用和关知识讲座、眹疗服务咨询、宣传小手册、宣传栏及健康教育视频等