中医医院首诊负责制度汇编

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1、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。三、首诊医师下班前，应将患者移交给给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录后方可离去。门诊首诊医师开具的各种化验单，当班不能出结果者，应由当班医师交由接班医师接诊。四、对急、危、重患（伤）者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

2、如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。被邀请的医师,应立即赶到现场,以首诊医师的责任投入救治。危重症患（伤）者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。如医院条件所限，需转院者，首诊医师应报告科主任,落实接收医院后再予转院，同时向患者家属解释清楚。五、首诊医师在处理患者特别是急、危、重患（伤）者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。首诊医师在没有确定接收科室前应全面负责，严禁推诿病人。六、急诊首诊医师如遇“三无”患者时，应积极给予抢救，并向科主任、

3、医务科或总值班请示汇报。七、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷的，对当事医师、科室按医院有关规定处理。三级医师查房制度一、医院实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患

4、者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。六、查房内容：171、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情

5、况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。3、主任医师(副主任医师)查房。要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。分级护理制度住院患者由医护人员根据病情和生活自理能力确定并实

6、施不同级别的护理。护士实施的护理工作包括：1、密切观察患者的生命体征和病情变化；2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察了解患者的反应；3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4、提供护理相关的健康指导。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。一、特级护理1.病情依据：(1)病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;(2)重症监护患者；(3)各种复杂或者大手术的患者；(4)严重创伤或大面积烧伤的患者；(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的

7、患者；(6)实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要点：(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征；(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3)根据医嘱，准确记录出入水量；(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5)保持患者的舒适和功能体位；(6)实施床旁交接班。二、一级护理1.病情依据：17(1)情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病