医院首诊负责制度汇编.docx

《医院首诊负责制度汇编.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、目录一、首诊医师负责制度2二、三级医师查房制度4三、疑难、危重病例讨论制度6四、急危重患者抢救制度7五、会诊制度9六、术前讨论制度11七、死亡病例讨论制度12八、值班和交接班制度13九、临床用血审核制度14十、手术分级管理制度15十一、新技术和新项目管理制度17十二、查对制度20十三、医患沟通制度23十四、抗菌药物分级管理制度26十五、病历书写与管理制度27十六、分级护理制度29十七、手术安全核查制度31十八、危急值报告制度32首诊负责制度1、首先接诊病人的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任

2、人。2、要以高度的责任心和同情心接诊病人，检查认真，解答问题耐心。3、按要求书写病历，开标准处方，严禁大处方及人情方，人情假，人情证明。4、经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任人必须请上级医师诊治或提出会诊请求。5、经三次复诊仍不能确诊者，首诊责任科室必须提出门诊疑难病会诊申请，首诊责任人负责介绍病情并做好记录。6、急诊病人由分诊台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病程记录和有关检查并给予积极处理，若确属他科情况应请相关科室会诊，直到会诊科室签署意见后方可转科。一、急诊首诊负责制度1、一般急诊患者，

3、由急诊科分诊护士通知有关科室值班医师。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；对非本科范畴疾病患者，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体检，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时可请有关科室会诊。严禁拒诊或相互推诿。2、急危重患者如非本科室范畴，首诊医师应首先对患者进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其介绍病情及抢救措施后方可离开，否则在此期间发生问题，由首诊医师负责。

4、3、如遇病情复杂患者，需两个或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先进行必要的抢救，并通知医务处或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等。当调集人员到达后，以其中职称或职务最高者负责组织抢救。4、经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重症患者，首诊医师应负责和病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务处或院总值班报告，协调处理。5、凡决定收入院或转院治疗的急、危、重症患者，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房或转送他院。二、门诊首诊负责制1、对非本科室范畴疾

5、病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒绝诊治。2、对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心介绍其病种及应去就诊科室。3、对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊疗。必要时，可请有关科室会诊，严禁相互推诿。三、病区首诊负责制所有收入各病区的患者均应得到及时的检查、治疗。如发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应的科室进行治疗，并向患者及家属解释清楚。若有本科相关的疾病应负责随诊，继续协助治疗。三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，各级

6、临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。一、查房频次及时限（一）主任、副主任医师查房每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。（二）主治医师查房对一般病情患者的查房每日至少1次，由住院医师及有关人员参加，住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应

7、随时查房，但至少不少于每日两次。（三）住院医师对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。新毕业来院不足三年按24小时值班制，每日早、中、晚与病员三次见面。二、查房基本规范（一）查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免故此失彼。（二）下级医师及参加查

8、房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。（三）查房应严格掌握医师级别，做到自上而下逐级严格要求。（四）查房时应衣着整洁、佩戴胸卡，站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。（五）查房时各级医师站位应予严格规定。主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。（六）带