瘢痕子宫再次妊娠胎盘植入大出血1例

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1、瘢痕子宫再次妊娠胎盘植入大出血1例：王洪健，李传玉，郑志平，李晓英，赵善民，何显教，晋玲【摘要】目的观察不同剂量乙醇和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响。方法家兔24只，随机分为4组，每组6只，A组按体重从耳缘静脉注入2ml/kg生理盐水（NS）为对照组，B、C、D组分别按体重注入0.5g/kg、1.0g/kg、1.5g/kg乙醇为实验组，然后均注入0.5mg/kg安定，注药后5min、10min、15min、20min观察家兔血压、心率、肠系膜微血管口径及血流速度的变化。结果A组注射生理盐水后血压、心率、微循环基本无变化，而当注入安定后

2、血压下降，心率、血流速度减慢，微血管口径增大（P＜0.05）；B、C、D组注入乙醇后血压下降，心率、血流速度减慢，微血管口径增大，且乙醇剂量越大，减慢或增大越明显（P＜0.05或0.01），注入安定后血压升高、口径仍增大、血流速度进一步减慢，B、C组心率也进一步减慢，而D组心率却有所回升（P＜0.05或0.01）。结论随乙醇剂量增加，与安定合用后血压相对升高越明显，微血管口径变小及血流速度减慢越明显，而心率却有升有降。【关键词】乙醇；地西泮；血压；心率；微循环；兔；动物，实验　　随着人们生活水平的提高，饮酒越来越普遍，饮酒后服用安定造成的急性

3、安定并乙醇中毒成为急诊科常见重症之一，严重危及生命［1］。但到目前为止，关于这方面的资料只有临床抢救个例报道，并且仅注重于治疗，而对中毒后心血管反应的基础性研究报道较少［2］。笔者针对这种情况观察不同剂量乙醇和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响，为临床治疗和挽救乙醇并安定中毒提供参考资料。　　1材料和方法　　1.1材料家兔24只，雌雄不拘，体重1.7～2.5kg（由右江民族医学院动物实验中心提供）。BL-410生物机能实验系统，BI2000医学图像分析系统，ECG-6511型（上海光电医用电子仪器有限公司）。安定（天津药业焦作有限公司，产

4、品批号：05100822，规格：10mg/2ml），无水乙醇。　　1.2方法　　1.2.1分组24只家兔随机分为4组，每组6只，分别是：A组（2ml/kg生理盐水+0.5mg/kg安定对照组）、B组（0.5g/kg乙醇+0.5mg/kg安定实验组）、C组（1.0g/kg乙醇+0.5mg/kg安定实验组）、D组（1.5g/kg乙醇+0.5mg/kg安定实验组）。　　1.2.2麻醉固定及手术以20ml/L的氨基甲酸乙酯（1.0g/kg体重）从兔耳缘静脉麻醉，背位固定，保暖（38℃），手术分离出气管及右侧颈总动脉，并行气管插管和右颈总动脉插管，分别

5、经压力换能器接入BL-410生物机能实验系统，连续记录血压。剪去切口腹毛，于左腹部作6～8cm切口，然后于回盲部上方（回肠呈浅红色，结肠呈灰色），轻轻拉出肠袢约10cm，置入盛有台氏液的恒温槽内（恒温37～38℃），将肠系膜轻轻平铺于恒温槽中央的圆形观察台上，用浸泡过的生理盐水纱布敷盖于切口上，将观察台置于显微镜下，放大10×5倍，用BI2000医学图像分析系统测量微血管管径和血流速度。连接心电图机描记心电图（标准Ⅱ导联），走纸速度为50mm/s，标准电压为1mV。　　1.2.3建立中毒模型麻醉固定及手术后待家兔各项指标基本稳定，记录正常血压

6、值、心电图及微循环情况，然后A组按体重注入2ml/kg生理盐水，B、C、D组分别按体重（0.5g/kg、1.0g/kg、1.5g/kg）注入50%的乙醇，1min后按体重注入0.5mg/kg安定。　　1.2.4记录内容分别记录实验前、注射生理盐水或乙醇后及注射安定后5min、10min、15min、20min的血压、心电图和微血管变化。　　1.3数据处理采用SPSS11.0版统计软件包中的单因素方差分析进行统计处理，计量资料用±s表示。　　2结果　　2.1对血压的影响A组注射生理盐水后，血压轻度升高，B、C、D组注射不同剂量乙醇后均引起血压显

7、著下降（P＜0.05或0.01），且乙醇剂量越大下降越明显；注入安定后A组血压有不同程度下降，于15min时最明显，B、C、D组血压有所回升，但各组间差异无显著性（P＞0.05），随时间延长变化不明显，见表1。　　表1不同剂量的乙醇和安定合用对家兔血压的影响（略）　　注：注乙醇后收缩压比较：F=5.31，P＜0.01；与A组比较，a：P＜0.05，d：P＜0.01，g：P＜0.05；注乙醇后舒张压比较：F=7.11，P＜0.01；与A组比较，b：P＜0.05，e：P＜0.01，h：P＜0.01；注乙醇后平均动脉压比较：F=6.19，P＜0.0

8、1；与A组比较，c：P＜0.05，f：P＜0.01，i：P＜0.01　　2.3对微循环的影响A组注射生理盐水后微血管口径和流速均无明显变化（P＞0.05），而注入安