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1、中药再通汤联合外敷治疗女性继发不孕临床观邢芙玲(张掖市妇幼保健院甘肃张掖734000)【摘要】目的中药再通汤配合中药热敷疗法治疗输卵管性继发不孕者疗效观察。方法对106例临床诊断为输卵管性继发不孕者采用随机抽样分治疗组(56例)和对照组(50),治疗组采用输卵管粘连松解术加口服清热解毒、活血化瘀、温经通络的中药联合外敷治疗，对照组采用输卵管粘连松解术加纯丙药治疗进行对比观察。结果治疗组总有效率为96.3%,对照组为71.5%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论再通汤联合外敷治疗女性继发不孕疗效明显优于单纯的丙药组，有显著性。【关键
2、词】继发不孕中药内服加外敷【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0214-021.资料1.1研究对象：选择2009年1月至2011年12月在张掖市妇幼保健院就诊的106例输卵管性继发不孕患者采用输卵管粘连松解术术后，分别用中药(再通汤)加中药热敷法治疗和单纯的丙药治疗作对照进行临床疗效观察。1.2诊断标准：妇女婚后有正常的性生活而未采取避孕措施$2年。配偶生殖功能正常，未避孕而不孕者，称为“原发不孕”，病例纳入标准20-40岁诊断为继发不孕者为研究对象。如曾生育或流产后，未避孕而又2年者未孕称“继发不孕
3、”。1.3临床资料：1.3.1抽样与分组按随机及均衡抽样原则选取同期相同病例治疗组56例,对照组50例，年龄均20-40岁，两组年龄、病程经统计学比较无显著性意义，具有可比性。1.3.2病例选择育龄妇女由于输卵管不通致结婚*2年以上或曾孕育后，夫妇同居，男方生殖功能正常，不避孕而未能受孕者。临床表现：月经周期正常，经色紫黯或奋血块，可伴有小腹疼痛或烦躁易怒、乳房胀痛，以经前或经期为重，带下量多，子宫输卵管造影，确诊为输卵管不通或通而不畅。妇科检査或有附件增厚，有压痛，子宫活动度欠佳。1.3.3病例组排除标准女性生殖系统严重器质性病变所致者；男方奋不孕
4、病因者；患冇严重躯体疾病及精祌病者；近亲结婚者；近1年内冇重大生活事件经历者；不合作及中途退出者。1.4前期检查对每个继发性不孕症患者，详细询问病史：包括月经史、婚育史、家族史、疾病史及以往诊疗经过。体格检査:即一般检查、妇科检查。特殊检查：盆腔B超，子宫输卵管碘油造影，支原、衣原体检查，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，对月经量减少和（或）周期不规则即行基础体温测定、性激素（FSH、LH、PRL、E2、T）测定。借助以上辅助检査进行临床诊断。输卵管阻塞、宫腔或宫颈管粘连用子宫输卵管碘汕造影术诊断，阴道B超监测排卵和基础体温测定确定有无排卵障碍，子宫内膜异
5、位症通过阴道B超及手术确诊，根据病史结合临床症状和体征确定冇无慢性盆腔炎。2.治疗方法两组均在输卵管粘连松解术的基础上加用其它方法治疗，近两年来笔者根据中医辨证，应用中药再通汤口服配合化坚散热敷治疗本病56例，与纯西药为主治疗50例作对照，显示效果较好。2.1治疗组术后肠音恢复即可口服中药再通汤（药用:穿山30g,功劳叶30g,丹参30g,路路通20g,当归10g,赤芍15g,补骨脂10g皂刺15g,柴胡10g，白芥子10g,牛膝10g,丹皮10g三七粉6g冲服、甘草6g）。寒甚者加肉桂、制附子;阴虚内热者加女贞子、知母、黄柏;脾、肾阳虚加仙茅、仙灵
6、脾；每日1剂，连服10剂。外用化坚散热敷小腹（药用：蒲公英、三棱、黄柏、乳香、没药、姜黄、闩芥子、延胡索各等份，粉碎后用食醋250g、白酒100g调拌均匀）放微波炉中加温，待皮肤能耐受吋热敷小腹，于睡前每日1次，1次30分-60分钟，连用10剂为1疗程2.2对照组：经期用头孢曲松钠3.0加生理盐水250ml,甲硝唑250ml静脉滴注，糜蛋白酶4000单位肌肉注射治疗对比观察，经后U服阿莫西林均按常用量，饭后半小吋服，共7d,下次月经来潮继续同样治疗。两组均以一个月经周期为1疗程，治疗3疗程后统计疗效。3.疗效观察3.1疗效标准治愈:治疗后受孕。好转:
7、虽未受孕，但症状、体征有改善，输卵管通畅试验或子宫输卵管碘汕造影提示:输卵管通畅,B超查盆腔炎症消失。无效:症状、体征均无改善或加重。3.2治疗结果两组疗效比较见表1。表1、再通汤治疗输卵管阻塞疗效比较例(％)组别n痊愈(率％)好转(率％)无效(率％)总有效(率％＞治疗组44(78.6)10(17.84)2(3.56)54(96.43)对照组17(34.0)19(38.0)14(28.0)36(72.00)合计61(57.54)29(27.36)16(15.1)90(84.91)3.3副反应治疗组无不良反应，偶尔冇人便次数增多，但继续服用或减少服药量
8、可消失。对照组吋有恶心、胃脘不适，未经处理自行消失。4.讨论继发性不孕大多由于流产、引产或正产后损伤冲任，失
