中药复方用于肛肠病术后镇痛的研究进展

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1、中药复方用于肛肠病术后镇痛的研究进展罗育连郴州市第一人民医院肛肠科，湖南郴州423000【提要】疼痛是肛肠病术后的主要并发症之一，在一定程度上影响了手术及生活质量，是临床上目前比较棘手的问题。术后用于治疗疼痛的方法和药物比较多，但选择一种合理且有效的止痛药是关键。该文通过文献对中药复方治疗肛肠病术后疼痛的有效性及安全性进行探讨。【关键词】中药复方；肛肠病术后；镇痛；研究进展中图分类号：R269文献标识码:A肛肠疾病手术治疗后，术后并发症较多，影响患者日常生活，在居多并发症之中，术后伤口疼痛是临床比较

2、常见及棘手的并发症。不仅可引起肠道痉挛、切U水肿、肛门坠胀等不适，还可以产生一系列的病理生理改变，直接影响到手术质量［1］,是一个亟待解决的问题。随着现代科学技术的进步，对疼痛的认识也进一步理性化、科学化，肛肠疾病术后疼痛治疗也得到迅速发展。目前虽然术后镇痛的方法较多，但各有利弊［2］。随着社会的发展，人们对生活质量在逐步的提高。所以选择一种合理、有效、毒副作用小的止痛药尤为关键。随着中医药的发展，并且通过临床观察己经证实中药及复方镇痛作用疗效确切、毒副作用较小、无成瘾性。目前中药复方在应用肛肠病术

3、后，对于治疗疼痛症状被广大患者所接受。所以中药复方在临床上广泛使用。现就中药复方在用于肛肠病术后镇痛进展综述如下：一、实验研宄基础1药效学研究1.1抗炎作用炎症中损伤的组织和血细胞释放各种炎症介质，直接的或间接的刺激伤害感受器，产生疼痛。减轻炎症反应，可减轻由此导致的疼痛，因此抗炎作用常被列为止痛中药研宄的重要内容。刘延庆等［3］对动物模型影响的方法观察了止痛胶囊（细辛、白芍、川芎、徐长卿）的抗炎效果。实验证实，中药复方可减轻急、慢性炎症反应程度。1.2对微循环及血液流变学影响局部血循环障碍、组织缺

4、血缺氧、代谢产物淤积也是疼痛产生的重要原因，且与中医“不通则痛”的理论和重用活血化瘀药止痛的临床实践相吻合，因此在止痛中药药效学研究中对血循环及血液流变学的改善作用也已成为常规设计。张革等［4］采用动物模型测定麻痛丸（当归、赤芍、桃仁等）抗血栓形成作用。认为麻痛丸对血栓形成有抑制作用，并可改善微循环。2药理学研究王红英［5】等通过体外实验表明，马应龙麝香痔疮栓能明显抑制金黄色葡萄球菌、表面葡萄球菌等多种菌株的生长；能明显消除局部急性炎性肿胀，还能抑制磷酸组织胺所致的皮肤毛细血管通透性增高；能明显延长

5、疼痛反应发生时间,表明有显著镇痛作用。现代药理学研宄报道［6］，狼毒汤方诸药对多种致病菌皆有抑制作用，能缓解平滑肌痉挛、改善局部循环，借助中药煎煮沸腾之精气直达病所，即奏荡涤愈肿之功，则肿退痛消。二、临床研宄基础0前在临床上用于肛肠病术后镇痛的复方剂型有:膏剂洗剂栓剂1.复方膏剂清代名医徐洄溪说“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也”。也说明了中药外用可经皮肤吸收，达到调畅气血，平和阴阳，疏通脏腑的作用。油蜡软膏基质是我国的创造性成

6、果，在肛肠术后换药使用较常见，其优点是发挥局部作用、药物透皮吸收，具有促进术后切U愈合，防止细菌侵人、消毒等局部治疗作用。宋金云［7】应用加味生肌玉红膏治疗肛肠病术后33例，其镇痛疗效满意。治疗结果：治疗组：显效12例，有效20例，无效1例；对照组：显效7例，有效23例，无效3例。笔者感觉到肛肠病术后应用加味生肌玉红膏换药具奋以下特点：①吸收好，镇痛效果佳；②无明显副作用；③止血效果强④可促进创面愈合。邱剑锋［8】等运用生肌止痛膏对混合痔术后止痛及促进伤U愈合作用的临床观察，其结果显示其镇痛总有效率

7、为96%。全方共奏活血祛腐，解毒镇痛，清热燥湿，润肤生肌之功效。笔者认为生肌止痛膏具冇较强的止痛作用，并能促进创面的愈合，值得在肛肠疾病临床上进一步推广应用。经临床实践验证，在用于肛肠病术后镇痛，膏剂的优点主要有：（1）药物易于吸收，使有效率最大化（2）外敷后立即止痛，患者随即感到舒适；⑶保护创面，促进创面愈合，缩短疗程；⑷对于感染创面，有加快祛腐、生肌、长皮之良好作用；（5）有较强的抗菌能力，可预防感染，减少并发症发生。1.复方洗剂：李云霞［9】等运用肛肠洗剂坐浴治疗炎性肛肠病90例临床观察，其镇

8、痛总奋效率92%。笔者认为全方有消肿止痛之效。本洗剂对止痛疗效稳定、持久。李娟［10］应用洁尔肛洗剂缓解肛肠病术后疼痛，其镇痛疗效满意。笔者认为全方具有消肿止痛的作用，同时热传导能改善肛门术后切UI局部血液循环、降低痛觉神经的兴奋性和缓解松弛肛门括约肌而止痛。2.复方栓剂王永杰［11］等运用马泣龙麝香痔疮栓用于肛肠病手术后的206例疗效观察,总体镇痛疗效满意。马应龙麝香痔疮栓具奋镇痛、止血作用和促进切U愈合的功能。笔者认为马应龙麝香痔疮栓用于肛肠病术后是一种经济安全冇