7.5%葡萄糖氯化钠注射液在腹腔实质脏器破裂休克早期应用50例体会

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1、7.5%葡萄糖氯化钠注射液在腹腔实质脏器破裂休克早期应用50例体会仲伟君（江苏省沭阳县人民医院江苏沭阳223600）【摘要】目的探讨分析7.5%葡萄糖氯化钠注射液在腹腔实质脏器破裂休克早期应用效果。方法选取我院2006年1月至2011年12月100例腹腔实质脏器破裂患者，依据所采取扩容方法的差异，分为观察组（7.5%葡萄糖氯化钠组）和对照组（经典扩容组）各50例，分析各自效果，指导临床治疗实践。结果7.5%葡萄糖氯化钠注射液在腹腔实质脏器破裂休克早期的应用效果优于经典扩容，两组比较存在较人差异（P<

2、0.05）。结论在腹腔实质脏器破裂休克早期，使用7.5%葡萄糖氯化钠注射液对快速提升血压、降低心率、改善血液动力学有积极的临床意义。【关键词】腹腔实质脏器破裂早期休克7.5%葡萄糖氯化钠注射液腹腔实质脏器破裂因伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡，临床属严重创伤。由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成创伤性休克，加上大量体液的丢失或液体积存于第三间隙，往往导致有效循环量降低使患者血压降低，并发微循环障碍［1］。及时补充血容量，治疗其病因和制止失血、失

3、液是治疗此型休克的关键。尤其在腹腔实质脏器破裂发生人出血时，液体复苏是一个非常必要的手段，原则要求液体的电解质浓度与正常血浆相似；渗透压及渗透量与全血相似；且能以最少的液量达到最大的扩容和最佳的带氧。临床治疗屮液体复苏使用的种类颇多，如何正确的诊断和及时合理的使用是挽救患者的关键，我院近年来在腹腔实质脏器破裂处于休克早期的患者使用7.5%葡萄糖氯化钠注射液治疗，取得了一定的临床效果，丁面就此治疗措施的实施及体会分析报告如丁：1资料与方法1.1一般资料选取我院2006年1月至2012年6月100例腹腔实质脏

4、器破裂患者,-K中观察组（7.5%葡萄糖氯化钠组）50例中男28例、女22例，年龄20〜58岁，平均39岁，包括闭合性损伤49例，开放性损伤1例，就诊距受伤吋间最短15分钟，最长4个小吋。对照组（经典扩容组）50例中男29例、女21例，年龄28〜60岁，平均39岁，包括闭合性损伤48例，开放性损伤2例，就诊距受伤吋间最短10分钟，最长3个小时。所冇患者均依据临床病史、X线检查，B型超声波、CT确诊、入院吋损伤评分（ISS）均大于18分。两组从年龄、性别、就诊吋间、疾病分型、ISS评分等方面比较差异不大（P

5、>；0.05）,具有可比性。1.2疾病概述腹腔实质脏器破裂发生后患者有持续性腹痛、腹膜刺激征表现，出血吋有皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等症状，发生的休克属创伤性休克，预后很人程度上与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期处理的好坏有关。是创伤救治中早期死亡的重要原因。1.3方法1.3.1—般措施保持呼吸道通畅、维持呼吸功能、及吋给氧，纠正酸中毒，建立两条以上的静脉通道以便快速大量输液，应用血管收缩药与血管舒张药。1.3.2对照组进行经典扩容，快速输入等渗盐水、平衡盐液或葡萄糖2000m

6、l及右旋糖酐一70左右扩容，胶体与电解质按1:3或1:4比例输入。血红蛋白维持在50〜60g/L（5〜6g/dl）,红细胞比容保持在0.20〜0.25。输液速度上第一个30min快速输平衡盐液1000〜1500ml、中分子右旋糖酐500ml;或用输液泵加快输液，如休克缓解，可减慢速度。1.3.3观察组在一般措施基础上，5〜lOmin静脉加压滴注7.5%葡萄糖氯化钠注射液（配置方法:5%葡萄糖注射液1份加10%氯化钠注射液3份，即13容积比）200〜300ml按体重按4ml/kg计算输入量；严密观察病情变化

7、，每15分钟测生命体征1次。定期观察腹部症状和体征。动态检测红细胞计数、红细胞比积和血红蛋白值；1.4疗效评价及标准使用多功能监护仪持续监测患者血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SP02),观察末梢循环改善(四肢转暖、唇甲转红等)所需要的吋间。1.治愈：出血或体液丢失停止或基本得到控制及补充，血压恢复正常，尿量每小时在30m1以上，尿镜检无异常，休克临床征象消失2.好转：病因基本得到控制，血压控制稳定，休克临床征象好转3.未愈：出血或体液丟失没冇控制，血压仍处于休克水平且不稳定

8、，休克临床征象无好转或恶化。1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P<0.01有统计学意义。2结果7.5%葡萄糖氯化钠注射液在腹腔实质脏器破裂休克早期的应用效果优于经典扩容，两组比较存在较大差异(P<0.05)表1不同扩容方法对腹腔实质脏器破裂休克早期效果[n(%)]P<0.013讨论腹腔实质脏器破裂涉及内脏，病情的发展在很人程度上取决于暴力的