3第三讲从精神分析谈抑郁症

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1、从精神分析谈抑郁症父母亲对孩子核心人格的影响科胡特说，父母亲是什么的人比他们做什么更重要，父母亲人格基本健康，如发生单个创伤性事件不至于对孩子的核心人格产生太大的影响。如果他得了抑郁症的话，我们会考虑他和父母亲的客体的关系。然后再单独的说这个抑郁的这个状态。以前被诊断成神经衰弱的那些人，里边有80%的会变成抑郁症，其他的20%或者是焦虑症或者是强迫症。国际上已经不用神经衰弱这个词了，而中国还在用这个O抑郁症和攻击性的逆转是有关系的，人天然有攻击性，这个攻击性如果能够向外和象征化的话，这个人一辈子就不会有太大的问题。但是在早年的关系中间，他们正常的攻击性不能向外转移的话，他

2、们的攻击性就会转向自己。如果一个人从早到晚不停的揍自己的话，他的情绪可能会是什么样的，对于抑郁症的病人来说，我们的工作就是让他的攻击性向外。举一个例子，有一个抑郁症的人参加我的小组，我对他的状态作了一分析，他觉得我的分析对他有一些帮助，然后就说：“曾老师，谢谢你”，连续说了几个谢谢。我就说，你谢谢我让我感觉到你在攻击我。然后他就觉得很冤枉。在精神分析中，谢谢你，我就有一处感觉你把推开了，我为你做了一件事，你用谢谢把我们推到没有关系的那种状态。而我说你攻击我的时候，是在诱导你把攻击性指向我，不管你有没有。我在说你在攻击指向我的时候，你都跟我发生了关系。有了链接。这样极大的缓

3、解了他对内的攻击。那天中午他睡了一个从来都没有那么好的午觉。这个就是他的向内的攻击性缓解了，而且他的攻击性找了一个点，就是我，他攻击我的时候，相当与他在睡午觉的时候有人陪伴着他，而且是可以任意攻击的人，安全的睡着了，这个时候他是安全的。一个健康的人他有一个外部攻击对象的时候，他的状态是健康，我们人活着是在寻求另外一个，寻找一种关系。在我没有说你在攻击我的时候，他的力必多和攻击性都没有指向。这是空的，只能指向他自己，折磨着自己睡不着，但在我稳定的给他这样一关系之后，他就可以睡着了。只有建立一个稳定的关系的时候他才能够安然入眠。驱力理论和关系理论的核心，人活着是为了跟他人关系

4、的连接，如发微博是为了让别人回应和追求点击率，别人越这样做，我们做的就越起劲，如果微博搞了很长时间，没有人回就也没有人点击，我们就可以不搞微博了，这跟死亡一样的。我们活在这个世界上，如果没有来自他人的回应的话，我们活着的价值就没有了。所以我们就会死掉.鲁迅说过，有人反对是让人振奋的，有人推动也会让你继续做。就怕没有反应。最不好的就是忽略，没有反应。实际研宄显示，早年被父母强烈忽略的人在成年之后，会有莫名起妙全身疼痛或某一部位疼痛。好像有人在打我，虚拟了一个糟糕的关系，再糟糕的关系也比没有好。做一个调查，把你送到一个小岛上去，一个是一个人去，一个是你带着仇人去，基本上是选择

5、了带仇人去，只有一个人选择一个去。这就是精神分析的定律，哪怕有一个坏的关系，都比没有关系好。有人攻击也是一个客体的回应，我们也会高兴。你攻击领导这实际上也是让领导高兴的一种方式。从潜意识层面来说这个也叫拍马屁。曾氏名言之一，攻击是用来掩盖亲密的，我害怕和你离的太近，如此的近可能会让你我都消失彼此的边界。所以要攻击。这个可能反应了你在早年与父母如此之亲密，不攻击就没有边界。抑郁症的第一个特点，就是从防御机制来说，他的这个攻击性没有出去，就来攻击自身。第二个特点，过于强大的超我，从自恋的角度来说，是非常自恋的，所以最高级别的自恋是自杀，就是他的攻击性完全的不能向外，所以他完全

6、的针对自己，所以这个叫恶性自恋。是因为超我的强大，只能朝向自己，超我的强大，本来对自己只有二分的惩罚，现在有十分的惩罚。因为有一个持续的自我惩罚在里边。就是太瞧得起自己了，以至给自己的惩罚的比一般的要多，自杀的人过于重视自己，就是自恋，还记得四个轮子吧，力必多，攻击性，自恋，关系，永远都在这四个轮子上，。自恋就是攻击性朝向自身，自恋的人是刀叉剑戟都舍不得给别人，都给自己了，心理问题首先化，这个人太自私了，揍别人都不舍得，他只舍得揍自己，刀子都舍不得插在别人的心脏里边，都留给自己了，这个也太肥水不留外人田了。只要涉及到时人格障碍，他的问题都在肛欲期，就是高度的控制啊，弗洛伊

7、德从来都是把精神分析搞成地质学，意识，前意识，潜意识这是地质学吧。第二定位的就是本我、自我、超我。但是后来的许多精神分析师已经不再说这些概念了，抑郁症就是没有办法使用好的防御来保护自己，所以风吹雨打就容易进入到自己的内心。抑郁症的病人会因为下雨，太伤感了而自杀，或者认为别人一句攻击他的话，他完全没有防御，这句话直刺他的内心。然后他就自杀了。抑郁症是边界不清楚，边界其实就是防御，城市的边界是由城墙防御的，人格的边界是由人格的边界组成的。这跟防御机制完全是一回事。如果我的防御机制弱了之后，就变成了抑郁症了。谈恋爱的时候，防御机制是