急性胰腺炎病人护理计划

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1、急性胰腺炎病人护理计划急性胰腺炎是常见急腹症之一。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是常涉及多个脏器改变的全身性疾病。多为胆道疾患、酒精中毒、暴饮暴食、感染、外伤和手术等原因引起。临床表现以腹痛为主，常伴随恶心、呕吐、腹胀，甚至休克。据其基本病理改变可分为单纯水肿型和出血坏死型两类。前者经非手术治疗大多能痊愈；后者的治疗目前主张个体化治疗方案，动态观察，结合并感染时再行引流手术。常见术式包括胰腺坏死组织清除、胰腺包膜切开、胰腺松解、胆总管切开、T管引流、胃造瘘、胆囊造瘘、空肠造瘘、腹腔引流等。其术后护理工作量极大，持续时间长，

2、正确和精心的护理是成功挽救病人生命的重要环节。常见护理问题包括：（1）恐惧；（2）焦虑；（3）疼痛；（4）自理缺陷；（5）清理呼吸道低效；（6）营养失调：低于机体需要量；（7）有体液不足的危险；（8）有口腔粘膜改变的危险；（9）潜在并发症--成人呼吸窘迫综合征；（10）潜在并发症--出血。一、恐惧1.相关因素2.死亡威胁。3.疼痛。4.主要表现5.自诉有恐慌、惊惧、害怕死亡。6.集中注意于危险，认为构成死亡威胁的问题增多。7.肌肉紧张度增高，心率、呼吸增快，多汗、皮肤苍白。·护理目标·病人能确认恐惧的来源。·病人主诉恐惧

3、感减轻或消失。·病人能正确采用应对恐惧的疗法。·护理措施·向病人进行自我介绍，对病人态度和蔼可亲，在病人面前表现出平静与自信，切忌忙乱和急躁。·耐心倾听病人诉说，鼓励病人表达内心感受，了解其恐惧的原因。·在疾病的治疗及预后方面提供积极意义上的信息。·避免与其他医务人员在病人面前谈论病情。·允许家庭成员陪伴，并指导其对病人进行抚摸及按摩等，使病人安静。·指导病人学习身心放松方法，如做深呼吸或想象手心发热等缓解其恐惧心理。·遵医嘱应用镇痛剂并观察其药效（禁用吗啡）。·重点评价·病人能否说出恐惧的原因。·病人对疾病有无正确认识

4、，对预后有无足够的心理承受能力。二、焦虑1.相关因素2.病程过长。3.病情反复。4.预后不清楚。5.住院费用高，经济负担重。6.主要表现7.主诉有忧郁、压抑感，对治愈疾病缺乏信心，甚至言及放弃治疗。8.不能控制自己的情绪，易激动，喜欢指责他人，注意力不集中，情绪低落。9.血压升高，呼吸、脉搏增快。10.护理目标·病人能说出焦虑的原因。·病人能运用应对焦虑的有效方法。·病人主诉焦虑感减轻或消失。·护理措施·耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。·提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。·鼓励病人家

5、属关心，参于病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。·向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。·病人表现愤怒或悲伤时，除过激行为外，不应加以限制。·对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。·引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。·帮助并指导病人及家属运用松驰疗法，如看书、看报、听音乐等。·与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。·对病人的合作与进步给予肯定和鼓励。·重点评价·焦虑是否改善。·病人掌握对焦虑的应对方式的熟练程度及效果。·病人对身体康复是否恢

6、复信心。三、疼痛1.相关因素2.手术切口。3.腹部引流管牵拉。4.局部炎症。5.伤口感染。6.主要表现7.主诉腹痛难忍。8.被动体位，表情痛苦、呻吟、皱眉、咬唇、甚至哭泣。·血压升高，心率增快。·护理目标·病人主诉疼痛减轻或消失。·病人能运用有效方法减轻疼痛。·护理措施·观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛原因。·为病人提供安静、舒适的休息环境。·协助病人取半坐卧位，减轻切口张力。·妥善固定引流管，防止因引流管来回移动而致牵拉疼痛。·指导病人咳嗽时应用手按住伤口两侧，减轻因腹压增加而引起的切口疼痛。·嘱病人改变体位时动作

7、宜缓慢。·病人诉说有疼痛时，护士应表示相信与同情，并遵医嘱正确使用止痛剂，观察疗效。·重点评价·疼痛是否缓解。·采取应对措施后，效果如何。·病人是否掌握减轻疼痛的方法。·四、自理缺陷·相关因素·疼痛。·多处置管，如腹部引流管、颈静脉置管、胃管等。·活动无耐力。·腹部存在开放性伤口。·主要表现·主诉因腹痛、腹部多处置管，活动受限。·病程过长，活动无耐力。·日常活动无法独立完成。·护理目标·病人生活需要得到满足。·病人未出现相关并发症。·病人在帮助下能进行部分自理活动。·护理措施·向病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，强

8、调正面效果。·向病人讲解活动的必要性，取得病人配合。·常巡视病人，了解病人所需并协助其完成，如洗漱、大小便等。·将病人常用物品，如口杯、痰杯、传呼器等放在易拿取的地方。·妥善固定引流管，并保留足够的长度，以免活动受限。·保持床单清洁、干燥，做到勤整理、勤更换，对病人做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身，预防褥疮的发生。·使用气