急性胰腺炎病人护理.计划

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1、专业技术资料分享急性胰腺炎病人护理计划急性胰腺炎是常见急腹症之一。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是常涉及多个脏器改变的全身性疾病。多为胆道疾患、酒精中毒、暴饮暴食、感染、外伤和手术等原因引起。临床表现以腹痛为主，常伴随恶心、呕吐、腹胀，甚至休克。据其基本病理改变可分为单纯水肿型和出血坏死型两类。前者经非手术治疗大多能痊愈；后者的治疗目前主张个体化治疗方案，动态观察，结合并感染时再行引流手术。常见术式包括胰腺坏死组织清除、胰腺包膜切开、胰腺松解、胆总管切开、T管引流、胃造瘘、胆囊造瘘、空肠造瘘、腹腔引流等。其术后护理工作量极大

2、，持续时间长，正确和精心的护理是成功挽救病人生命的重要环节。常见护理问题包括：（1）恐惧；（2）焦虑；（3）疼痛；（4）自理缺陷；（5）清理呼吸道低效；（6）营养失调：低于机体需要量；（7）有体液不足的危险；（8）有口腔粘膜改变的危险；（9）潜在并发症--成人呼吸窘迫综合征；（10）潜在并发症--出血。一、恐惧1.相关因素2.死亡威胁。3.疼痛。4.主要表现5.自诉有恐慌、惊惧、害怕死亡。6.集中注意于危险，认为构成死亡威胁的问题增多。7.肌肉紧张度增高，心率、呼吸增快，多汗、皮肤苍白。·护理目标·病人能确认恐惧的来源。·

3、病人主诉恐惧感减轻或消失。·病人能正确采用应对恐惧的疗法。·护理措施·向病人进行自我介绍，对病人态度和蔼可亲，在病人面前表现出平静与自信，切忌忙乱和急躁。WORD文档下载可编辑专业技术资料分享·耐心倾听病人诉说，鼓励病人表达内心感受，了解其恐惧的原因。·在疾病的治疗及预后方面提供积极意义上的信息。·避免与其他医务人员在病人面前谈论病情。·允许家庭成员陪伴，并指导其对病人进行抚摸及按摩等，使病人安静。·指导病人学习身心放松方法，如做深呼吸或想象手心发热等缓解其恐惧心理。·遵医嘱应用镇痛剂并观察其药效（禁用吗啡）。·重点评价·

4、病人能否说出恐惧的原因。·病人对疾病有无正确认识，对预后有无足够的心理承受能力。二、焦虑1.相关因素2.病程过长。3.病情反复。4.预后不清楚。5.住院费用高，经济负担重。6.主要表现7.主诉有忧郁、压抑感，对治愈疾病缺乏信心，甚至言及放弃治疗。8.不能控制自己的情绪，易激动，喜欢指责他人，注意力不集中，情绪低落。9.血压升高，呼吸、脉搏增快。10.护理目标·病人能说出焦虑的原因。·病人能运用应对焦虑的有效方法。·病人主诉焦虑感减轻或消失。·护理措施·耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。·提供安

5、静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。·鼓励病人家属关心，参于病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。WORD文档下载可编辑专业技术资料分享·向病人婉言说明焦虑对身心健康的不良影响。·病人表现愤怒或悲伤时，除过激行为外，不应加以限制。·对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。·引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。·帮助并指导病人及家属运用松驰疗法，如看书、看报、听音乐等。·与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。·对病人的合作与进步给予肯定和鼓励。·重点评价

6、·焦虑是否改善。·病人掌握对焦虑的应对方式的熟练程度及效果。·病人对身体康复是否恢复信心。三、疼痛1.相关因素2.手术切口。3.腹部引流管牵拉。4.局部炎症。5.伤口感染。6.主要表现7.主诉腹痛难忍。8.被动体位，表情痛苦、呻吟、皱眉、咬唇、甚至哭泣。·血压升高，心率增快。·护理目标·病人主诉疼痛减轻或消失。·病人能运用有效方法减轻疼痛。·护理措施·观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛原因。·为病人提供安静、舒适的休息环境。WORD文档下载可编辑专业技术资料分享·协助病人取半坐卧位，减轻切口张力。·妥善固定引流管，防止因

7、引流管来回移动而致牵拉疼痛。·指导病人咳嗽时应用手按住伤口两侧，减轻因腹压增加而引起的切口疼痛。·嘱病人改变体位时动作宜缓慢。·病人诉说有疼痛时，护士应表示相信与同情，并遵医嘱正确使用止痛剂，观察疗效。·重点评价·疼痛是否缓解。·采取应对措施后，效果如何。·病人是否掌握减轻疼痛的方法。·四、自理缺陷·相关因素·疼痛。·多处置管，如腹部引流管、颈静脉置管、胃管等。·活动无耐力。·腹部存在开放性伤口。·主要表现·主诉因腹痛、腹部多处置管，活动受限。·病程过长，活动无耐力。·日常活动无法独立完成。·护理目标·病人生活需要得到满足

8、。·病人未出现相关并发症。·病人在帮助下能进行部分自理活动。·护理措施·向病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，强调正面效果。·向病人讲解活动的必要性，取得病人配合。·常巡视病人，了解病人所需并协助其完成，如洗漱、大小便等。·将病人常用物品，如口杯、痰杯、传呼器等放在易拿取的地方。WORD文档下载可编