眼球穿通伤38例临床诊治体会

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1、眼球穿通伤38例临床诊治体会孙静宇(辽宁省大石桥市中心医院115100)【中图分类号】R771【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0202-02【摘要】目的探讨眼球穿通伤的临床诊治体会。方法对我科2007年一2011年5年间收治的各类眼球穿通伤38例，(40眼)治疗后，大部分眼球的完整性和视力明显提高。结果治疗后大部分病例获得解剖复位和保留有用视力。37眼治疗前后矫正视力比较。除年龄外(年龄小，不合作的3眼)，术后矫正视力光感至0.1者有22眼(57.5%),0.2—0.5者10眼(25.0%)〉0.5的有5眼(

2、12.5%),无光感3眼(7.5%)。结论充分了解穿通伤的类型、损伤部位、程度、及时治疗和正确地处理并发症，可有效地挽救伤眼的剖伤和视力功能。【关键词】眼球穿通伤临床诊治体会【Abstract】ObjectiveTostudytheocularpenetratinginjuryclinicaldiagnosisexperience.Methods:2007to20115yearswereallkindsofperforatingwoundsoftheeyein38cases(40eyes),aftertreatment,mostofthee

3、yeballintegrityandobviouslyimprovetheeyesight.Results:aftertreatmentinmostcasestoobtainanatomicalrepositionandretentionofusefulvision.In37eyescorrectedvisualacuitycomparedbeforeandaftertreatment.Inadditiontoincreasingage(age,uncooperativein3eyes),postoperativevisualacuityo

4、flightperceptiontoO.lin22eyes(57.5%),0.2-0.5in10eyes(25%)>0.5in5eyes(12.5%),nolightperceptionin3eyes(7.5%).Conclusions:fullyunderstandingthepenetratinginjurytypes,injurylocation,extent,timelytreatmentandcorrecttreatmentofcomplications,caneffectivelysavetheinjuredeyeandv

5、isionfunctionafterinjury.The【Keywords]penetratingeyeinjuryclinicalexperience眼球穿通伤是金属和非金属碎片直接入眼内或利器刺伤眼球引起眼球壁的穿透性损伤，是致盲的重要原因，眼球穿通伤在临床中应紧急处理，若手术处理不及吋或不当将会造成-系列眼内并发症导致失明。眼球穿通伤是严重危害视视力及致盲的主要原因之•-。随着显微手术的发展，在眼球穿通伤的治疗中收到很好疗效，现将我科2007年一2011年5年间收治的各类眼球穿通伤38例，40眼进行冋顾性分析，现报道如下：1资料和方法

6、1.1一般资料：我科2007年一2011年5年间治疗各类眼球穿通伤38例，40眼;右眼25例，左眼15例，其中男30例30眼，女10例10眼；年龄最小3岁，最大69岁，以15-45岁青壮年居多，共27例，占67.5%;其次是12岁以下儿童8例，占20.0%。入院时间最短1小吋，最长1周，致伤原因以锐器伤为主，共25例，占62.5%,致伤部位及合并症。角膜裂伤19眼，巩膜裂伤5眼，角膜缘裂伤9眼，角膜、眼球破裂伤4眼，贯通伤3眼；合并虹膜、睫状体脱出16眼，玻璃体脱出12眼，晶状体脱位及平脱位破碎8眼，眼内异物5眼。视网膜脱离1眼，前房及玻璃

7、体积血22眼。1.2手术方法：所有手术均在手术显微镜下进行，生理盐水及庆大霉素溶液冲洗结膜囊及伤口，彻底清除结膜囊防物及分泌物；对伤口＜3mm,II无葡萄膜嵌顿的，行加压包扎处理；未闭合伤U用10—0尼龙线间断缝合或连续缝合达水密。其中单纯伤U修补17眼，修补联合虹膜切除2眼，联合虹膜睫状体复位10眼，晶状体摘除8眼，冇核扩大切口摘除2眼，一期植入后房型人工晶体5眼，同期眼及球后异物摘出7眼，眼球摘除1眼，另有2例因玻璃体严重出血及视网膜脱离转外地治疗。在大部分伤口及脱出物的处理过程中应用了黏弹剂，用来维持前房、分离粘连虹膜并借助粘弹剂的力

8、量冋纳脱出的虹膜及睫状体组织。其它及坟后处理包括扩瞳、抗炎、止血、脱水剂应用等治疗。2结果治疗后大部分病例获得解剖复位和保留有用视力。除年龄小，不合作3眼外，37眼治疗前后矫正视