穴位针刺及中药治疗治疗格林-巴利综合征患者临床观察

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1、穴位针刺及中药治疗治疗格林-巴利综合征患者临床观杨虎成卜文红张国梅［摘要］目的观察穴位针刺及中药治疗治疗格林-巴利综合征患者的临床疗效。方法选取就诊（发病10〜90d）的60例患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例（共有肢体数120），采用穴位针刺及中药治疗治疗;对照组30例（共有肢体数120）,采用单纯用药治疗。结果治疗组愈显率为80.0%,对照组为45.0%,两组比较差异具有统计学意义（P

2、用药的治疗方法疗效好,能提高愈显率。［关键词】针刺格林-巴利综合征中药DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.15.73作者单位：杨虎成，262518,山东青州市，青州市黄楼卫生院；卜文红，262500，山东青州市，山东省青州荣年医院；张国梅，370700,山东潍坊市，临朐县朐山医院。［作者简介】杨虎成（1975—），男，青州市黄楼卫生院主治医师；卜文红（1968—），女，山东省青州荣军医院主管护师；张国梅（1970—），女，临朐县朐山医院主治医师。格林-巴利综合征（GBS）是一

3、种脊祌经和周围祌经的脱髓鞘疾病，也是周围祌经呈斑块状损害的免疫性疾病。在控制疾病的症状发展以后，改善肌肉萎缩和提高肌力是降低GBS致残率，提高该病治愈率的有效方法。自2010年以来，我们应用针刺结合用药治疗GBS30例，并与单纯药物治疗30例相比较,现报道如下。1临床资料1.1一般资料60例患者均为南京脑科医院门诊及住院患者，经木院祌经内科确诊。其中男42例，女18例，年龄14〜67岁。患者己接受激素、大剂量丙种球蛋白静脉砬用、及补充B族维生素等疗法,效果不理想。多伴有四肢无力、肌张力低下等脊神经根损害体征和眼肌障

4、碍等颅神经体征。将60例GBS（恢复期）患者（共冇肢体数240）随机分为两组，每组30例。1.2诊断标准参照2004年《中华神经精神科杂志》［1］的诊断标准。患者系本医院神经内科确诊,并排除急性脊髓炎、低血钾性麻痹、周围神经炎、重症肌无力、周期性麻痹、癔病性瘫痪、脊髓灰质炎等。2治疗方法2.1治疗组穴位针刺主要选择手足阳明穴和华佗夹脊穴，苏他穴位按照患者表现选择，上肢瘫痪的患者针刺肩ffl、曲池、臂臑、合谷、外关、手三里穴；下肢受累者选取髀关、血海、足三里、丰隆、梁丘、伏兔、解溪、三阴交穴；湿热壅滞者加脾俞、大椎、

5、阴陵泉穴；气阴两虚者加三阴交、肾俞、气海穴；肝肾亏损这加肝俞、太溪、肾俞穴，呼吸困难者加肺俞、膻中穴；吞咽困难者加承浆、廉泉穴；小便困难者加膀胱俞、关元穴。中药组方：山茱萸15g,泽泻13g,炙甘草12g，炒杜仲15g，山药20g，茯苓20g,熟地20g，白芍15g，川芎15g，丹皮10g,当归15g,炒白术13g，人参13g。此外，根据患者病情配合使用激素、大剂量丙种球蛋白静脉滴注、及补充B族维生素等疗法。2.2对照组仅采用药物治疗。根据患者病情使用激素、人剂量丙种球蛋白静脉滴注、及补充B族维生素等疗法。两组患者

6、每日治疗1次,10次为1个疗程,3个疗程后统计疗效。2.3观察指标肌力评分［2］按国际标准分为6级，肌力0〜V级评分为0〜5分;肌力介于两级中间为下一级加0.5分，偏向于上一级加0.75分,偏向下一级加0.25分。3治疗效果3.1疗效标准[3]治愈呼吸肌瘫痪恢复，四肢肌力恢复达IV级以上。出院前进行疗效评价。显效呼吸肌瘫痪明显恢复，四肢肌力达IV级。进步呼吸肌瘫痪有一定程度恢复，四肢肌力有所好转。无效治疗前后呼吸肌、四肢肌力皆无变化。3.2统计学方法数据采用SPSS11.5统计学软件进行处理、结果以均数&plusm

7、n;标准差(x±s)及构成比(％)表示，采用t检验进行两样本均数比较，对后期疗效及两样本率的比较米用卡方检验。3.3治疗结果3.3.1两组患者疗效比较由表1可见，治疗组总有效率为96.7%,对照组为90.0%,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05>,但治疗组总有效率高于对照组。治疗组愈显率为80.0%,对照组为45.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01),提示治疗组愈显率优于对照组。3.3.2两组患者治疗前后肌力比较由表2可见,两组患者治疗前上肢和下肢肌力得分比较，差异无统计学意义(P〉0

8、.05)。治疗后,两组患者上肢和下肢肌力得分均较治疗前有显著提高(P<0.01),治疗组肌力得分优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01>。表1两组患者临床疗效比较[n(%)]组别肢体数治愈显效进步无效愈显率/%总有效率/%治疗组12044(36.7)52(43.3)20(16.7)4(3.3)80.01)96.7对照组12023(19.2)31