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时间:2018-12-07
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1、格林-巴利综合征临床康复治疗探讨山西医科大学山西太原030001[摘要]目的:探讨格林■巴利综合征的临床康复治疗方法及效果。方法:选取2012年1月・2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者,随机分为两组,各组48例,对照组行常规药物对症治疗,观察组在此基础上给予康复治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组治疗后改良Barthel指数评分和MMT分级均明显优于对照组,p<0.05,有统计学意义。结论:在常规药物对症治疗的基础上配合康复治疗,可显著提高患者日常生活活动能力,改善肌力,值得在GBS的临床治疗中推广使用。关
2、键词:格林■巴利综合征;康复治疗;临床效果格林■巴利综合征(Guillian-Barresyndrome,GBS)乂称对称性多神经根炎,是临床常见的脱髓鞘疾病,主要特点为四肢乏力瘫软、感觉障碍等,大部分患者可自行恢复,仅有部分病情较为严重的患者会出现面瘫、呼吸麻痹等⑴。由于GBS病发后,患者需要长时间卧床休养,因此容易出现尿潴留、深静脉血栓等并发症,久治不愈就会累及呼吸肌造成严重后果,需要加强治疗以改善预后⑵。为进一步探讨GBS的临床康复治疗方法及效果,为该病的临床治疗提供借鉴和参考,木文选取2012年1月-2015年5月我院神经
3、内科收治入院的96例GBS患者的临床资料,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年1月・2015年5月我院神经内科收治入院的96例GBS患者的临床资料,入选病例入院后均经脑脊液检查、电牛理检查确诊。按照入院先后顺序将96例患者随机分为观察组和对照组,各组48例,观察组中,男性患者26例,女性患者22例,年龄在19-76岁之间,平均年龄(46・50±6.97)岁,病程在2-17个月之间,平均病程(12.40±3.34)个月;对照组中,男性患者28例,女性患者20例,年龄在20・75
4、岁之间,平均年龄(45・17&卩1必口口;5.22)岁,病程在3・20个月之间,平均病程(11.93±3.30)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异,p>;0.05,组间具有可比性。1.2病例筛选标准1.2.1纳入标准①入院前3个月内未接受过常规对症治疗;②未接受过康复治疗;③入院吋生命体征平稳;④完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。1.3.2排除标准①出现呼吸肌麻痹;②合并严重肝肾疾病或其他器质性疾病;③患者本人或其家属不同意签署《知情同意书》。1.3方法1.3.1对照组对照组行
5、常规药物对症治疗:根据患者实际病情选择B族维生素、营养神经药物、激素、丙种球蛋白等进行治疗,激索治疗采用甲强龙静点联合口服方法,500-100mg/d,连续治疗5d,丙种球蛋白采用静点方法,0.4g/kg·d,连续治疗5d。1.3.2观察组观察组在对照组药物对症治疗的基础上配合康复治疗,具体包括:①综合康复训练。通过平衡训练、肌力训练、步态训练等加强患者全身关节的活动和功能恢复,运动量结合患者实际情况确定,30-45min/次,2次/d。②针灸治疗。取气海穴、关元穴等采用补法进行温针灸治疗,30min/次,1次/d,
6、10d为1个疗程。1.4评估指标与工具①采用改良Barthel指数评估患者治疗前后日常生活活动能力,评估内容包括进食、洗漱、穿衣、上下楼梯等,共计10个条目,每个满分100分,>60分为生活基本可以自理;60-40分为生活需要他人帮助;40・20分为不能独立生活需要较大帮助;<20分为生活不能自理。②采用MMT(四肢徒手肌力检查量表)对患者治疗前后四肢徒手肌力进行分级评估,0级(零)为无肌力;I级(微缩)为有轻微收缩;II级(差)为可在特定状态下进行关节运动;III级(尚可)为在负压状态下可进行关节运动;IV级(良好)为可进行部分
7、阻力运动;V级(正常)为可进行充分的阻力运动。1.5统计学方法所有数据资料将录入SPSS17.0软件,借助统计学软件进行数据处理,其中计量资料由(x±s)表示,并行t值检验,计数资料由百分率表示,由用X2检验;P<0.05吋差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后改良Barthel指数评分对比两组患者治疗前良Barthel指数评分结果相近,组间比较不存在统计学差异(p>0.05);治疗后观察组改良Barthel指数评分明显升高,U显著高于对照组,组间比较存在统计学差异(p<0.05)o结果见表
8、1.表1两组患者治疗前后改良Barthel指数评分对比(x±s)3讨论GBS被认为是一种自限性疾病,死亡率约为8.6%,大部分患者预后良好,部分患者可出现呼吸麻痹和面瘫。GBS主要损害患者的自主神经,单纯采用药物治疗难以有效控制病情[
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