中医学对小儿反复呼吸道感染的研究进展

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1、中医学对小儿反复呼吸道感染的研究进展索菲娅摘要反复呼吸道感染（RRTI）是指在一定时期内屡受外邪，往复不匕，是小儿时期常见的呼吸系统疾病。临床特点是常年发作，症状较重，病程较长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。临床症状以反复发热、流鼻涕、打喷噴、咳嗽、咽红、扁桃体肿大等为主要表现。本文主要论述中医学对小儿反复呼吸道感染的病因病机、治疗等方面的研宄进展，可以看出相对于西医学中医学对RRTI的治疗更具有优势。病因病机的认识中医学的文献中尚无与RRTI相对应的病名，但是根据对其病因、病机演变、临床表现等因素，可以发现其与“虚人感冒”、“体虚感

2、冒”、“咳嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”、“哮喘”等疾病相类似，均属禀赋异常、体质偏颇，容易感受外邪所致。对于本病的病性，历代各家观点不同，概括说来主要包括虚证、实证、虚实夹杂三种；病位则主要责之于肺、脾、肾三脏；主要病机为肺、脾、肾三脏功能失调，或卫外不固，或内外相引，反复感染六淫之邪所致［1］。RRTI多因正气不足，卫外不固，造成屡感外邪，邪毒久恋，稍愈又作，往复不匕之势。冃前中医学对小儿反复呼吸道感染病因的概括大致如下:①内因:包括先天禀赋不足、体质虚弱、饮食、情志等。②外因:包括环境失宜、外感六淫、历气等。③苏他因素【2】现代中医对RRTI的

3、研究近年来随着RRTI发病率逐年增高，相关的研究也愈来愈深入，在总结前人经验的基础上，对于反复呼吸道感染的发病，许多专家学者也提出了一些新的观点，现将现代中民对反复呼吸道感染病因病机的研究总结如不。1从虚立论1.1肺脾肾均虚汪受传［3］认为复感儿肺、脾、肾三脏功能不足导致反复呼吸道感染的发生。肺气虚弱，卫外不固，容易感受邪气而发病。若肺脾肾三脏功能不足，抗邪能力下降，容易感邪，感邪后易邪毒久恋，稍愈又作。正与邪的相互斗争，导致呼吸道感染的反复发生。而小儿本身肺、脾、肾三脏功能不足，卫外功能相对较弱，加之小儿寒温不能自调，容易使感染反复发作。1.2气

4、阴两虚翟文生［4］通过临床实践认为RRTI发病的关键是肺脾气虚、肝肾阴虚导致的卫气不足，卫外不固。导致气阴两虚的原因有多方面，患儿若体温升高持续多曰，则耗气伤阴；邪热结于咽喉，日久也耗伤气阴；本身营虚卫弱，邪毒久恋，“久病及肾”，口久可致肾阴不足，卫气虚弱。2从邪实立论2.1实热马融［5］指出RRTI虽然大多数属于虚证，但是也存相当一部分患儿属于实证，如平时表现为咽部红肿、腹部胀满、口臭、大便干燥等肺胃积热或热积胃肠的症状。这类患儿稍感外邪，则容易出现呼吸道感染。因此这类患儿应从实热辩证论治。2.2痰湿小儿肺脾肾三脏本身不足，若为外邪所侵袭，或被饮

5、食所伤，则容易出现水液代谢异常。肺虚则宣发肃降功能失调，水津不布而停聚成痰；脾虚则水液代谢运化失常，停聚中焦聚而为痰；先天肾阳不足，水液蒸化无权，酸湿生痰。又因小儿为纯阳之体，六淫之邪均能化火而炼液成痰。所以反复呼吸道感染患儿多痰湿。3本虚标实，虚实夹杂现在多数学者认为本病的发病机制在于本虚标实，虚实央杂，遇邪乃发，本虚遂致病情缠绵，难以治愈。李陈［6］等运用中民传统理论及现代医学进行研宄，将RRTI患儿病因本质归为三点:（1）脏腑娇嫩，导致邪气易犯，尤其脾肾虚弱密切相关；（2）素体不同，因此感邪不同；（3）环境失宜，所以易患疾病。李陈等并提出RR

6、TI属于本虚标实之证，本虚即肺脾肾不足，尤其脾肾亏虚；标实则有痰、热、湿三因，病久可夹瘀，外感风邪而触发。4体质致病说小儿不同身体状况往往导致机体对不同致病因子易感性的差异。林湘屏等［71采用横断面调查，随机抽取163人，对研究对象进行体质调查，按调查时诊断反复呼吸道感染与否分成两组，对其体质分型进行比较。得出结论体质好的小儿较不容易发生复感，阴虚质、气阴两虚质、包含内热质的复合体质较容易发生复感。对RRTI的治疗1按治则治法论治1.1健脾和胃、消食化积小儿“脾常不足”，容易造成乳食停滞，外感时邪，虚实夹杂之症。因此在注重补益正气的基础上，尤甚重视

7、调整脾胃功能，消积助运。李海峰m等用健脾和胃、消食化积法一儿脾醒治疗RRTI患儿54例，取得90.7%的总有效率。1.2滋阴清热，固表止汗苑修太［9］认为，目前独生子女较多，家长过分呵护，过度保暖，过度饮食，过食高蛋白、高热景饮食，临床上脾虚夹积，虚食夹杂、寒热错杂证候较为常见，治宜气血同调，攻补兼施，随证加减。1.3调和营卫，益气固表马融等n(n根据《伤寒论•辨太阳病脉证并治》“病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气谐和故尔”，认为复感儿的主要病机为营卫不和。临床上调和营卫，益气固表方法甚多，多用玉屏风散加减化裁而来。RRTI

8、患儿服用加味玉屏风散，能够使机体卫气充足，营卫调和，外邪难以入侵，从而提高机体抗邪能力。2专方治疗2.1玉屏风散玉屏风散原