小儿反复呼吸道感染.ppt

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1、第6组小组长：周冰倩小组成员：朱杨壮壮马文姝索菲娅马晓涵闫敏敏小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病我们为什么选择呼吸道感染疾病？？*全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万;*发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。*国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％左右。*我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比例大约占10％左右;*蔡晓红研究者等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。*反复呼吸道感染占小儿呼吸道感染的30%，是近年来临床十分关注的疾病。我们作业的进程项目进程1day10day30day40day小组成立，相互交流，查询资料主题确定，

2、分工明确，老师指导大量查阅，论文完成，分享交流团队合作，总结资料，任务完成小儿反复呼吸道感染气候和微量元素对小儿反复呼吸道感染的影响论推拿法防治儿童反复呼吸道感染中医学对小儿反复呼吸道感染的研究进展概念：反复呼吸道感染(RRTI)，简称复感，是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。概念：反复呼吸道感染（RRTI）是指在一定时期内屡受外邪，往复不已，是小儿时期常见的呼吸系统疾病。各项说明1诊断标准：对儿童RRTI的诊断标准参考我国88年制订的诊断标准年龄上呼吸道感染下呼吸道感染0-2733-5626-1252注：1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。2、

3、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可中华儿科杂志1988;26;41注：①下感次数可与上感次数叠加，反之则不能叠加。②两次之间间隔要＞1W。中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期小儿反复呼吸道感染病因病因西医先天因素营养因素免疫因素外界因素慢性疾病干燥空气使喉粘膜干燥及弹性减少容易产生微小裂口，纤毛活动减少使排泄异物功能减退，粘膜再生力降低，而小儿的黏膜娇嫩；气管、支气管较狭小，软骨柔嫩，缺乏弹力组织，支撑作用不力，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除力弱，更易使细菌、病毒等微生物黏附于此，且小儿血管丰富，极易于感染。寒冷的空气可降低喉粘膜的穿透性，毛细血管收缩

4、，而小儿的鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜娇嫩；对寒冷的调节较成人差，临床多出现感冒、过敏性鼻炎。气温及湿度能影响细菌及病毒在呼吸道的生长。湿度大时G—染色阳性菌易于繁殖，反之G+细菌及流感病毒易于繁殖，小儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，在冬、春、秋季，湿度偏小，加之多风，小儿多易感染病毒，如流行性感冒、病毒性的支气管炎或肺炎等。干燥的空气冷空气气温及湿度气候因素对小儿机体的影响古代运气学说与小儿呼吸系统疾病的关系《灵枢·逆顺肥瘦篇》“婴儿者，其肉脆、血少、气弱”《诸病源候论·小儿杂病侯》“小儿脏腑之气软弱，易虚易寒”《小儿药证直诀•变蒸》说：“五脏六腑

5、，成而未全，全而未壮”《医学三字经•小儿》说：“稚阳体，邪易干”《灵枢•百病始生》指出，“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。其中于虚邪风，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成”《素问•至真要大论》说“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”肺常不足RRI患儿由于血清微量元素Fe、Zn等的缺乏，使患儿特异及非特异性免疫功能低下，易感性增加。微量元素对儿童反复呼吸道感染的影响微量元素对的RRTI影响机制Zn锌Fe铁Ca钙Cu铜Mg镁Zn元素与小儿的生长发育、免疫反应、创伤愈合以及某些疾病的发

6、生发展均有密切的关系。Zn缺乏过多可使儿童胸腺、脾功能降低或萎缩，使T细胞功能降低及体液免疫功能受损而消弱机体免疫力，易发生感染Fe具有多种生理功能，能参与90多种酶的合成，并与200多种酶活性有关，是构成血红蛋白的主要成分。缺Fe时T淋巴细胞DNA合成受抑制，导致B淋巴细胞成熟障碍，IgG及其亚类生成及转化受阻。缺铁可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性萎缩性改变，导致呼吸道免疫球蛋白合成受阻，易发生RRTI。Ca元素除了构成骨和牙齿的成分外，也参与蛋白质合成和代谢，低Ca时，可降低机体免疫功能，病原体容易入侵机体。Cu主要参与造血及酶的合成，缺Cu时因能量代谢障碍和造血功能障碍

7、骨骼、血管和皮肤不能维持正常。Cu可保护中枢神经系统健康，保持毛发色素和结构的正常。Mg作为体内许多酶反应的辅助因子，具有重要左右，儿童缺Mg易疲劳，易患肺炎亚临床营养紊乱的治疗有研究表明缺锌时血清IgG、IgM及IgGl、IgG4水平明显降低，易患肺炎及RRIT;用法：补锌5mg／kg·d，分1～2次口服，连服2～3个月亚临床营养紊乱的治疗单纯缺铁患儿在隐性缺铁期就出现对感染的易感性增高(57．58％)，血清IgG2、IgG4及抗肺炎球菌多糖特异性抗体下降，机体易感性增高；补铁