胆道疾病教育

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1、胆道疾的健康教育胆囊结石主要力胆固醇性结石或以胆固醇石力主的混合性结石，其形成多与胆汁屮的脂质代谢异常和存在着有利于结石形成的因素有关。(1)长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食(2)某些胆道疾病、胆汁淤滞、胆道感染，胆囊壁发炎等(3)不能按时进餐(经常和长期不吃早饭)(4)某些溶血性疾病或肝硬变临床表现：胆囊结石(Gallbladderstone)的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起屮上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食汕腻食物等消化不ft症状。较小的结石每于饱

2、餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成力继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫菲征常阳性。术前健康教育：1.手术前1天饮食应进食易消化食物，勿进辛辣、刺激性强的食物2.术前晚

3、22:00以后不能再进食及饮水，手术口晨禁食、禁水。1.指导忠者床上大小便，避免不4惯床上排便引起尿滁留2.指导患者做深呼吸及咳痰的训练，防止呼吸道感染。3.术前1天沐浴更衣，剪指甲，做好个人卫生。术后饮食原则：腹腔镜胆囊切除术后第1天可进少量清淡饮食，如：开水、果汁、米汤、稀饭等。无腹胀、腹痛的情况下逐渐进软食和增加食量。开腹胆囊切除术后待胃肠功能恢复（肠道排气）后再进食。饮食逐渐从流质过渡至软食、低脂饮食，一般术后2-4周可恢复正常饮食。饮食注意1、禁酒及含酒精类饮料2、饮食要规律、早餐要吃好3、低胆固醇饮食。月H固醇摄入过多，可加重肝

4、胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石，所以，应降低胆固醇摄入量，尤其是晚上，应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鱗鱼类、动物内脏等食品。其它饮食注意事项：1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。2、宜多食干豆类及其制品。3、宜选用植物油，不用动物油。4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品5、宜用煮、蒸、絵、炒、拌、众、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。6、山楂10克，杭菊花10克，决明

5、子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯屮当茶饮用。出院M教1.注意休息，保持心情舒畅，适当锻炼。2.自手术日起2周内进低脂饮食，2周后逐渐恢复正常饮食。3.腹腔镜手术后无需拆线。开腹手术7—10天后拆线。4.术后一段时间可出现腹泻或便秘的情况，是由于胆汁直接排入肠道所致，适当调节饮食，保持良好的心情，会逐渐恢复正常。5.如有发热、皮肤黄染、腹泻次数过多等情况，请及时来院复诊。肝内外胆管结石胆管结石以发病率高、排石不通、溶石W难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏

6、行效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见。病因:胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。除此之外，胆道内的异物，如虫卵和蛔虫的尸体也成为结石的核心导致结石的形成。临床特点：1、发病年龄30-50岁2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作：3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疽的急性胆管炎史；4、患侧肝区及下胸部

7、有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；8、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。预防保健结石的产生是因为胆汁的成石性，但关键还在于胆汁引流的通畅性，因此，平吋要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要吋可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄.这些可能会对您的预防有所帮助。部分胆囊切除术后胆总管再长结

8、石是因为胆总管下端乳头括约肌功能异常，或者胆囊结石有一些小的颗粒掉入胆总管，没有症状，而随着吋间而进行性长大，才被发现.不要紧张.这些石头即使山现，以后只要早期发现，通过内镜就可