cbct与螺旋ct对口腔常见病影像学诊断的对比研究

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1、CBCT与螺旋CT对口腔常见病影像学诊断的对比研宄侯凤春青岛市口腔医院正畸科山东青岛266000【摘要】目的为研宄CBCT与螺旋CT对UI腔常见病影像学诊断的精确性，进行木研究。方法选择2012年3月至2013年7月在我院就诊的98例患者，其中包括牙体牙髓病楔形缺损病例4例，牙龈病患者6例，牙周炎患者18例，根管再治疗的患牙患者2例，口腔和面部囊肿患者35例，颞下颂关节脱位患者15例，颌骨骨折患者18例。患者年龄范围为12岁至63岁，平均年龄37岁。对所有患者进行常规临床检查，并用CBCT和螺旋

2、CT进行影像学诊断。结果2名患者缺损深达牙髓，并伴有牙髓病、根尖周症状。1名患者发生牙横折。3名患者在CBCT检查下发现牙龈瘤。2例根管治疗患者CBCT的检查后仍有症状的患者均能明确找出其病因,诊断准确率达100%。通过CBCT检查，35例U腔和面部囊肿患者的患者亦可以从矢状位和冠状位清楚检出其病变的范围和程度。结论CBCT在口腔疾病的诊断中从准确性和特异性上都有着绝对的优势。【关键词】CBCT螺旋CT诊断对比CBCT是锥体束CT（conebeamCT）的简称，是牙颂面特有的CT技术。1996年

3、，第一台锥体束CT面世。它利用三维锥形束X线扫描代替体层CT的二维扇形朿扫描，显著提高了X线的利用率，扫描速度快，数据采集时间短（10秒）；辐射剂量低，放射量仅为传统CT的1/40〜1/30;CBCT采用一种新型口腔三维数字成像技术，使其各向同性空间分辨率高，物理层厚可低至0.1mm,而64排螺旋CT扫描层只能达到0.325mm【1】。对于高分辨率区域，如牙齿根管系统、下颌骨，下颌神经管，颞下颌关节细微硬组织结构的成像质量更好。口腔专业人员完全可以按自己的意愿随意获取自己想要的口腔3D图像，是目

4、前应用于口腔颌面部疾病诊断较为理想的三维重建影像技术【2】。在牙种楨（确定种楨体位置、上颌窦底位置、牙槽嵴高度和宽度、下颌神经管的位置）、牙外科（可以准确地了解埋伏牙的形态、位置、与邻牙的关系以及邻牙有无位移或根吸收等）、牙体牙髓科（确定根管数目和位置），以及颞下颌关节病诊断（了解髁突形态、位置和骨结构）等方面己显示其独特的优势【3】,近年来得到越来越广泛的关注和应用。为对比CBCT和螺旋CT的诊断准确性，进行本研宄。1.资料与方法选择2012年3月至2013年7月在我院口腔科就诊的98例患者，

5、其中包括牙体牙髓病楔形缺损病例4例，牙龈病患者6例，牙周炎患者18例，根管再治疗的患牙患者2例,口腔和面部囊肿患者35例,颞下颌关节脱位患者15例，颌骨骨折患者18例.患者年龄范围为12岁至63岁，平均年龄37岁.对所有患者进行常规临床检查，并用传统的X线片与锥形束CT进行对比分析。所有病例均分别有5名高年资医师、2名放射线主管技师及研究者本人共同做出诊断。2.结果（1）楔形缺损病人经CBCT影像分析可以初步确定缺损的部位、深度，其中2名患者缺损深达牙髓，并伴冇牙髓病、根尖周症状。1名患者发生牙

6、横折。（2）牙龈病患者经CBCT检查可确定炎症扩散范围和炎性肿胀的程度。其中3名患者在CBCT检查下发现牙龈瘤。（3）2例根管治疗患者CBCT的检查后仍冇症状的患者均能明确找出其病因,诊断准确率达100%（4）通过CBCT检查，35例U腔和面部囊肿患者的患者亦可以从矢状位和冠状位清楚检出其病变的范围和程度，从而可以发现一些根尖片不能检查出的囊肿。（5）CBCT影像可清晰显示上、下颂牙列及其周围毗邻关系，以及埋伏牙的数0、位置、大小、形态以及与其他牙齿位置的具体关系等。与传统X线相比CBCT具冇明

7、显优势，两者间的检查结果具冇统计学上的差异（P<0.05）。15例颞下颌关节脱位患者通过CBCT检查均发现髁突位于关节结节前上方。(6)颂骨骨折的患者通过CBCT的三维重建，结果显示与多排螺旋CT检查结果基本一致，受检者的CBCT影像均可较清晰显示骨折的确切类型及部位以及骨折片/骨折端的移动位置。CBCT在检测骨折的灵敏度高于传统的X线平片，两者的检查结果有统计学差异(P<0.05)。1.讨论与螺旋CT机相比，CBCT有以下几点优势【4】：(1)可清楚显示颌骨、牙以及颞下颌关节等硬组织结构。在三

8、维重建图像上通过调节窗去除部分骨组织，只留下密度更高的牙齿图像，可更清晰显示骨内埋伏牙与邻牙空间位置关系。(2)扫描吋间短。(3)X射线剂量小。(4)购买设备费用低，拍摄成本低，检查费也大大降低。CBCT是当今口腔头颅影像学中简便实用的检查技术，具奋广阔的应用前景。同时CBCT也存在自身的局限性，包括投照重组图像中低密度分辨率不够，对部分软组织解剖结构特别是软组织病变显像不如多排螺旋CT清晰【5】。CBCT在牙体牙髓病科疾病治疗中，对牙根周围的解剖关系、炎症病变、囊肿可以进行比较准确的诊断，例如