普通放射治疗存在的缺点以及放射治疗的必然发展趋势

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1、普通放射治疗存在的缺点以及放射治疗的必然发展趋势-->Abstract:Thisarticledescribestheshortingsofordinaryradiationtherapy.Preciseradiationtherapy,imageguidedradiationtherapyespecially,isthetrendofradiationtherapytechnology.edicalEquipmentJournal，2011，32（7）：83，91]Keyor[摘要]介绍了普通放射治疗存在的

2、缺点以及精确放射治疗是放射治疗的必然发展趋势，指出了图像引导技术是精确放射医学技术硕士论文治疗的有力保障，重点论述了常用的5种图像引导技术及其优缺点，医院可根据实际情况选择合适的影像系统，从而提高放射治疗的精度。[关键词]精确放射治疗；图像引导；肿瘤1引言目前，医学上治疗肿瘤主要有外科手术、化疗、放射治疗等方法，现代医学是以微创伤和无创伤的精确治疗为发展方向，放射治疗也向精确放射治疗及图像引导下的放射治疗发展[1]。精确放射治疗是放射治疗的必然发展趋势，图形引导技术也在不断的发展与完善，使之更好地为精确放射治

3、疗提供医学影像，引导放射治疗，给肿瘤组织最大的剂量和保护正常组织的免于被照射[2]。2精确放射治疗放射治疗过程中，肿瘤和正常组织具有时间和空间的不稳定性，尤其是肿瘤组织几何形状的不稳定性是放射治疗失败的原因之一，精确放疗技术的发展克服了这一不足[3]。普通放射治疗的缺点[4]：（1）在患者接受分次治疗过程中，身体治疗部位的位置和形状会发生变化，从而使位于体内的靶区形状及它与周围正常组织的位置关系也发生变化。（2）不同次治疗时靶区的位移和变形。主要指靠近泌尿和消化系统的器官随泌尿和消化系统的充盈程度引起靶区移动

4、，随着治疗时间的推进，患者消瘦可影响靶区的位移，体表皮肤松弛引起体表标志位移，治疗肿瘤本身形态和在体内的位置都会发生变化。（3）在同一次治疗中靶区的位移。主要受呼吸运动影响，其次为心脏搏动影响，胃肠道蠕动甚至血管搏动均可影响靶区运动。（4）一般CT扫描引起的误差。（5）在影像传输和计划阶段及实施之间可能出现的错误资料传输。精确放疗技术及图像引导下的放射治疗的优点是：（1）修正病灶和标记之间的误差。（2）检测和修正肿瘤和正常组织在放射治疗过程中的变化。（3）在放射治疗时，给肿瘤充分的剂量，并保证正常组织的安全。

5、（4）安全的边缘区域减小，剂量可以大幅增加。伴随着精确放射治疗技术的发展，图像引导技术也日趋发展成熟，现在常用的图像引导技术主要有[4]：2.1电子射野影像系统它主要以X线影像技术来引导放射治疗，最初使用的是胶片技术，伴随着计算机技术的发展，又推出了CR（puterradiation）技术，它是一种离线式验证和修正系统。它可以验证射野的大小、形状、位置和患者摆位，是一种二维的验证。近年来，用射野影像系统（electronicportalimagingdevice，EPID）进行剂量学验证的研究也不断增多，并逐

6、渐推向临床，但缺点是寿命较短。用MV级X线片在加速器上验证射野的大小、形状、位置和患者摆位也是一种简单实用的影像引导放射治疗（imageguidedradiotherapy，IGRT）。这种方法的优点是成本低、容易实现；缺点是比较笨拙、速度慢，不能称为真正的实时验证。2.2kV（千伏）透视系统有许多kV级X线摄影和透视设备的图像重建系统，例如单球管和双球管系统，安装在机架与机房内的系统。kV级X线影像系统都可以局部地骨重建或较清楚地分辨骨性标志，但是在治疗时软组织相关的几何形状的改变不能探测到，是一种二维验证

7、，且它与放射治疗不同源，因此通常还要验证X射线源的位置。安装在机架上一个球管的系统，在旋转时可以得到三维重建的图形信息，但是机架旋转过程中会发生几何变化，造成误差。机房内kV级X线影像系统，安装4个球管和影像接受系统来执行一个持续的立体监测，真正地跟踪肿瘤，并控制放射治疗的截止，这个系统现在已经在临床上使用，得到了临床的认同。2.3锥形束(CBCT)锥形束（conebeamCT，CBCT）是基于二维大面积非晶硅数字化X线探测板的锥形束CT，具有体积小、质量轻、开放式架构、直接得到三维图像等特点，可直接安装在加

8、速器上。它分为kV-CBCT和MV-BCT。kV-CBCT空间分辨率高，但密度分辨率较低；MV（兆伏）-CBCT具有和治疗束同源的优点，但在图像分辨率、信噪比方面处于劣势。最近在改善MV-CBCT图像质量方面的研究在不断增多，如适应性过滤可显著降低图像噪声及探测器本身材料上改进使探测效率峰值接近治疗用射线能量等，使MV-CBCT的图像质量不断得到改善。近年来，大面积平板探测器技术的发展，机架单方向选