椎间失稳软骨终板退变的过程及内固定作用的实验研究

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1、学校代码：10132学员编号：2003040中图分类号：R681．5哟誉爸逢穹皖lNNERMONGOLIAMEDICALCOLLEGE硕士学位论文椎间失稳软骨终板退变的过程及内固定作用的实验研究学科专业：研究生：指导教师：完成时间：外科学张昭霍洪军教授二oo六年五月中文摘要。目的通过研究软骨终板在椎间失稳环境下的退变过程，研究采用内固定重建椎间稳定的方法来阻止和逆转软骨终板退变的作用机制，为椎间盘退变的治疗提供新的思路和方法。材料和方法选取84只6个月龄日本大耳白兔(由内蒙古农业大学动物实验中心提供)，雌雄不限，体重为(2．

2、5±0．2)k，均在相同条件下饲养，随机进行分组，分为正常对照组、实验失稳组及实验失稳对照组和实验内固定组，正常对照组为18+3只兔；实验失稳组及实验失稳对照组为32+4只兔(注：加号后的数为备用兔数，以下同)；实验内固定组为24+3只兔；先将实验失稳组及实验失稳对照组和实验内固定组56+7只兔进行椎间手术失稳；将其腰背部皮毛剪除至清洁，用安定注射液1．25rTlg／kg、氯胺酮注射液O．029／kg、阿托品注射液0．125mg／k顺次耳缘静脉注射麻醉后，俯卧固定于手术台上，用1％碘伏消毒手术区域，铺无菌手术巾；取两侧髂嵴平

3、对椎间隙即L6／7稚间隙为中心，从正中取一常约4—纵行切口，切开皮肤及皮下组织，充分分离暴露棘突、椎板及上下关节突(如图1所示)，将附着于棘突、椎板及小关节突的肌肉全部分开，然后依次切除L6／7椎体棘上及棘间韧带，咬除L6椎体下位全部小关节突，造成椎闯失稳，用无菌生理盐水冲洗切口，依次缝合各层组织；术后动物在各自笼中自由活动。仅实验内因定组在手术失稳二个月后将螺丝钉拧入椎弓根用钢丝交叉固定螺丝钉进行L6／7椎体的稳定性重建(如图2，3，4，5，6，7所示)，上述四组均分别在术后2月、4月、6月进行对应分组取材。对椎间盘软骨终

4、板的蛋白多糖、Ⅱ型胶原、软骨终板下血管用免疫组化的方法进行制片检测，用JD80l图像分析系统进行图像分析，并用透射电镜观察软骨终板的结构，结果用sPSSll．5统计软件进行统计分析；以综合判断软骨终板的退变过程及内固定的作用机制。结果1．椎间失稳可导致椎间软骨终板蛋白多糖、Ⅱ型胶原含量明显减少，软骨终板的厚度明显变薄，软骨终板下血管明显减少，而且失稳后前二个月上述变化较明显，随后的变化趋于平缓；2．椎间失稳可导致椎间软骨终板胶原纤维由整齐有序、结构紧密向杂乱无章、结构松散退变；3．内固定能明显阻止椎间盘软骨终板的蛋白多糖、Ⅱ

5、型胶原含量的减少，后期可有部分恢复；内固定也能阻止软骨终板的厚度减少，恢复不明显；内固定也能明显阻止软骨终板下毛细血管的减少；4．内固定能有效阻止椎间。由蓥直匿堂瞳堡±堡窒生堂焦迨皇!；Q竖生2软骨终板胶原纤维由整齐有序、结构紧密向杂乱无章、结构松散的方向退变，并可见软骨终板胶原纤维有部分恢复，但较正常对照组为差。结论1．椎间失稳能明显导致椎间软骨终板的退变；2．内固定能有效地阻止椎间盘软骨终板的退变；而且有部分恢复的征象，它为进一步进行其它治疗创造必要条件。关键词椎间盘；软骨终板；内固定；退变机理ABSTRACToobje

6、ctiveThssubjectaill_lSdirectlyatpresentcurrentsituation0ftheinteⅣertebraldiscSstudy．Itconcentratesonthestudy0fthedeg蚴tionofthecanilageendplateand出emechanismofitsprevemingandreversingo删．ItistofindournewmethodandwaytocuretheinteⅣertebraldiscsdegeneration，throughinves

7、t逸atingt}1edegenerativeprccess0fthecartilageendplateunderthecircumstancesoftheintervertebraldestabilization，a11dstudyingthepreventedandreverSedmec枷smintheuse0fintemalfi)【ati。ntore∞nStructtheinterVertebralstabiIizatIon．Materials柚dIn劬0dsTocho。seeighty一鼬whitemacrotiar

8、abbitsofJapan(InnerⅣ【0ngoliaAgriculturaluniverSityanimalcenterpro啊detheSerabbits)，whichwe嘧hedwithintherange0f2．5O．2妇，femaleandmaIeisunrestricted，