疏经补泻手法治疗颤证56例

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1、疏经补泻手法加药物治疗颤证Wi例临床疗效观1马鑫文，2吕卫红，1张瑞春，1吕纬（i新骝医科大学附属中医医院推拿科，新餵乌魯木齐:2新疆医科大学附域屮医医院X人大保健站，新疆乌待木齐S9MM）摘要H的：评价疏经补泻手法对治疗中期颤证患者的有效性。方法:将曲例颤证患者随机分为治疗组M例和对照组各剡例，治疗组予以疏经补泻手法加药物治疗；对照组予以药物治疗；两组分别治疗一个疗程（It天）。一个疗程后通过疗效标准进行综合评价。结果：治疗组基本痊愈•例；显效例；有效22例；无退步4例；无效•例■对照组基木痊愈*例；显效3例；有效14例；无退步fc例；无效

2、I例。颤证的主要症状治疗前后比较，差异均有统计学意义（

3、<眷.W）。结论：证明疏经补泻手法治疗颤证具有良好的近期临床疗效。关键词疏经补泻手法屮期颤证有效性颤证是指巾内伤积损或其他慢性病证致筋脉失控，以头身肢体不白主摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。属祖国医学的“颤振”、“振战栗”、“颤证”、“手颤”、“足颤”等范畴。［

4、］仑相当于西医学的帕金森病。随着人口社会老龄化，颤证的发病率日趋增高。流行病学调查表明，》•岁以上的发病，•万人口，M岁或b•岁以上明显增加，为itee/i•万人口。r«2年国内发病率已达到iei/1•万人口。［2］笔者通过

5、对％例颤症患者的手法治疗，总结发现手法对颤证患者的症状有着显著的临床疗效。目的：通过对％例颤症患者的手法治疗，说明疏经补泻手法对颤症患者的症状有着明显的改善作用。I临床资料L■一般资料：M例患者来源于我院脑病科的住院患者，采用随机对照法分为治疗组》例和对照组24例，所选取患者要求年龄在•岁之间，病程3年■»年的中期颤证患者。L2诊断标准中医诊断标准参照周仲瑛主编的《屮医内科学》w颤证制定。西医诊断标准参照中平医学会神经病学分会2HI»年制定的帕金森病的诊断标准［4］。中医分期标准参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》［■、L3入选标准患者符合

6、诊断标准，且无并发推拿禁忌症，即可入选。2治疗方法XI治疗组I）药物治疗：依据患者病情予以口服药物治疗，主要有抗脶碱类药物：苯海索，用法MiA3次/I。复方左旋多巴：初始b2.f»次/I，根据病情增加药量至疗效满意或出现不良反应。2）手法治疗2.I）上下肢部操作：-取穴：尺泽、曲池、手三里、合芥、阳陵泉、风市、膝眼、解溪I.手法：滚法、按法、揉法、搓法、捻法、摇法••操作：患者仰卧位，滚法，从上臂内侧至前臂，以肘周围为重点，配合患肢外展及肘屈仲被动活动，按揉尺泽、曲池、手三里、合谷。滚法，腕、掌、指部，同时配合腕、指间关节的屈伸活动，手指关节

7、可用捻法，约《分钟。滚法自髂前上棘沿大腿前向下至踝关节及足背部治疗，重点伏兔、膝眼、解溪配合髋、膝、踝的被动屈伸活动和K肢内旋。拿下肢委中、承山，大腿内侧中部及膝周围为重点。按揉风市、膝眼、解溪、阳陵泉。搓下肢，时间为3分钟。2.2）背部操作取穴：天宗、肝俞、胆俞、肾俞、膈俞、环跳、■.手法：滚法、按法、揉法、搓法、擦法••操作L患者俯卧位，施术者从上到下按脊柱两侧两道三遍，重点在天宗、肝俞、胆俞、肾俞、膈俞，再用滚法从背部两侧向下至臀、大腿后部，重点在腰椎两侧，环跳、委屮、承山、跟腱，配合腰后伸和患侧髋P仲被动活动J分钟。藝.患者侧卧，施术

8、者自臀沿外大腿经膝至小腿外侧用滚法操作，髋、膝关节为重点，3分钟。X3）手法注意事项：颤症在老年人中的发病率远远高于在年轻人中的发病机率，所以在其治疗过程中以补法为主，要求手法轻缓，时间较长，手法主要采取揉法、擦法、按法、缠法等，同时要做到辩证施治，针对不同症型采取不同的手法，对肝肾两亏型的患者，在放松过程中还要对其肝经和肾经进行疏理，以手指点穴法rti下向上沿着肝经及肾经点按穴位，每个穴位约■•秒I对气血两亏型患者除以轻手法放松四肢肌肉外，对患者的脾胃经上的穴位亦进行点穴疏理；对于气滞血瘀型患者要求力量相对较重，且在放松过程中采取拍法为主，

9、并对心经进行点穴。对所有患者在治疗过程屮将患者的手腕处于背屈位减少其抖动。2*2对照组对患者予以药物治疗：依据患者病情予以门服药物治疗，主要有抗胆碱类药物：苯海索，用法次/I。复方左旋多巴：初始用量bXS-GSif2-3次/I，根据病情增加药量至疗效满意或山现不良反应。XI疗效标准XLI疗效判定标准：参照KW2年中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准（试行）》3.L2屮医证候疗效评定：依据屮华人民共和国卫生部颁布的《屮药新药临床研究原则》相关部分采用尼莫地平方法：［（治疗前-治疗后积分）x治疗前积分］XIMZ以百分数表示：

10、基本痊愈：屮医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少〉显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少〉》•/有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少〉2•