不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清蛋白结合类尿毒症毒素的清除效果分析

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1、不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清蛋白结合类尿毒症毒素的清除效果分析摘要：目的：探讨不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清蛋白结合类尿毒症毒素的清除效果。方法：选取2012年1月-2014年6月于我院进行血液透析治疗的患者120例，随机分为HD组（血液透析组）、HDF组（血液透析滤过组）及HP+HD组（血液灌流联合血液透析组）。采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱方法测定不同血液净化方法前后血清中硫酸吲哚酚（IS）、硫酸对甲酚（PCS）、马尿酸（HA）和尿素氮（BUN）含量水平的变化。结果：HP+HD组IS、PCS及HA指标清除效

2、果最好，且明显好于HD组和HDF组，以上差异具有统计学意义（P<0.05）;三组清除BUN效果之间的差异无统计学意义（P>0.05）,均具有较好的清除效果。结论：血液灌流联合血液透析方法对维持性血液透析患者具有较好的血清蛋白结合类尿毒症毒素清除效果，值得进一步在临床血液净化中推广应用。关键词：血液净化;血液透析;血清蛋白结合类尿毒症毒素目前，血液透析患者体内类尿毒症毒素中具有代表性的有IS、PCS、HA，以上指标除了对患者肾脏产生一定损害外，也与患者的并发症具有密切的关系［1］。如IS和PCS为肠源性尿毒症毒素，其在体内含量较高

3、可导致患者钙磷代谢障碍、炎症、营养不良及脂代谢紊乱等并发症［2］。因此，如何有效清除血液透析患者体内蛋白结合类毒素为目前血液净化的热点。我院发现血液灌流联合血液透析方法对维持性血液透析患者具有较好的血清蛋白结合类尿毒症毒素清除效果，现将研究报告如下：1一般资料与方法3讨论IS、PCS及HA为类尿毒症毒素的代表，均对患者肾脏具有一定损害，且也与患者的并发症具有密切的关系［2］。人体内IS、PCS及HA毒素均通过肾脏进行排泄，但当人体肾脏受到损伤时其排泄能力下降，其在人体内的浓度也会升高［4］。IS、PCS及HA均为小分子毒素，但三者具有较强的

4、白蛋白结合能力，当其与白蛋白结合生成高分子量的毒素后，普通的血液透析将很难消除［5］。因此，寻找一种有效清除血液透析患者体内血清蛋白结合类尿毒症毒素的方法已非常必要。本研宄发现，HP+HD组IS、PCS及HA指标清除效果最好，且明显好于HD组和HDF组(P<0.05)，与国内外透析清除毒素［6-7］研究结果一致。提示，血液灌流联合血液透析组采用弥散和对流两种方式将体内IS、PCS及HA进行有效清除。综上所述，血液灌流联合血液透析方法对维持性血液透析患者具有较好的血清蛋白结合类尿毒症毒素清除效果，值得进一步在临床血液净化中推广应用。参考

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