乡镇卫生院改革与发展调研报告

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1、乡镇卫生院改革与发展调研报告**县乡镇卫生院改革与发展的思考渔农村卫生工作是一项关系到保护渔农民健康和振兴渔农村经济的重要工作，乡镇卫生院则是开展渔农村卫生工作中一支十分重要的力量。但是在当前社会主义市场经济及社会主义事业迅速发展，广大群众医疗需求日益增长的形式下，我县许多乡镇卫生院正处于非常困难的境地，面临非常严峻的挑战。如何及时地适应这种快速改变的形式，如何淸醒的认识当前存在的困难和问题，如何认真的探索卫生工作的改革和调整，如何充分的激发广人卫生人员的积极性和创造性，摆脱目前的困境，走出一条自我发展壮大的道路，是放在乡镇卫生院眼前亟待解决的重要课题。以**

2、镇卫生院为例：**镇卫生院，属厅级“文明卫生院”，占地面积5.8亩，其中医疗用房面积2220平方米。正式职工19名，其中卫生专业人员16名，中级职称的3名。以门诊为主，设有中西医疗、口腔、放射、检验、预防保健等科室10多个。备有200毫安X线机、B超、尿8项分析仪等医疗仪器。能熟练开展内、外科常见病、多发病及疑难病人诊治。**县乡镇卫生院情况分析一、存在的问题当前我县乡镇卫生院存在的许多问题，有些而且是相当严重的，主要表现在：（一）布局不合理，资源存在浪费。一是机构重迭，服务半径短，覆盖范围窄。这种情况，无论是在本岛还是外岛，均有不同程度的反映。如从本岛看，乘

3、汽车不用1个小时就可跑遍，人U总计不过十二三万，乡镇卫生院有7所，平均服务人口只有1万多；外岛的情况也差不多。因此，卫生院之间直线距离较短，布局上难以摆脱计划经济时代的圏子，不能适应变化了的实际情况。二是人才、设施、功能配置上的不合理。几十年来，大部分卫生院呈现的是“小而全”的状态，办医模式比较单调，卫生院之间不论是否需要，均配置一样的设施，一样的仪器，一样的药品及医疗内容，突不出各自的特色，因此在服务质量上，反映的基本上是肤浅的低水平运行。（二）规模迅速膨胀，索质结构不良。多年来，乡镇卫生院在效率不高的情况下，内部规模却不断扩大。主要反映在职工人数的过快增加

4、上。据调查，1993年末我县18所乡镇卫生院在册的职工总数为315人，1995年末为312人，1997年末为292人，2005年末为232人。从在册职工人数看，乡镇卫生院人员似乎有减无增，但实际上临时性用工却是大量的。据不完全统计，乡镇卫生院目前大约有临时用工100多人；在部分卫生院，临时工人数已超过正式在册的职工人数。因此，几乎所有乡镇卫生院都反映人员过剩，人浮于事。而在职工大量增加的情况下，人员素质却未明显增强。如从学历结构看，1993年，乡镇卫生院有大专毕业的13人，中专毕业的124人;1995年，有大专毕业的12人，中专毕业的127人;1997年，有大

5、专毕业的14人，屮专毕业的123人；1999年，有大专毕业的14人，中专毕业的126人;2006年，有本科毕业的1人，人专毕业的33人，中专毕业的88人。近儿年，大中学历的人员数始终处于相同水平，人才结构状况未见明显改善。更值得指出的是，由于多年来临时工的较多进入，致使人员素质总体不高，有用的人才缺乏，因此许多卫生院在真正遇有重大事情时，却仍然选不出骨干、派不出人。（三）分配机制陈旧，平均主义严重。当各行各业加快改革、社会主义市场经济迅速发展、劳动分配机制正在变化的今天，我县许多乡镇卫生院、许多职工的观念却仍停留在计划经济下的旧状态。他们看不到医疗体制改革的大

6、势，看不到已经到来的激烈竞争的局面，看不到可能发生的生存的危机，因此在他们的思想中，“铁饭碗”、“大锅饭”意识依旧十分浓厚。由于这种思想的影响，有些职工不想竞争，不求进取。在不少卫生院，职工工资、奖金拉不开距离，做的好、做的多反正都是一样。奖金要一样多，工资要一样平。更有甚者，做多的、做好的还不如做少的、做差的。因此在宥些卫生院，先进得不到表扬，骨干得不到鼓励，人xT得不到奖励，职工积极性得不到发挥。（四）思想教育薄弱，内部管理松散。在有的卫生院，规章不全，制度软弱，或者是有制度却没有严格执行，形似虚设。也有些卫生院领导，回避矛盾，放松管理，不敢批评人、得罪人

7、，甚至不以身作则，卫生院比较零乱。由于缺乏管理和经济制约，因此在有些卫生院，职工上班迟到早退，擅离岗位也有发生。（五）业务技术低下，卫生经费困难。由于不少卫生院人才缺乏，骨干缺乏，好的服务方式缺乏，因此长期以来处于技术低下、业务淸淡、经费困难的低迷状态。近两年来不少卫生院虽然装备了X线机、心电图机、肝功能仪等一批医疗仪器，但有的卫生院因为使用的次数不多，只能粟之高阁。技术水平低下，也必然导致病号缺乏，业务冷清，医疗收入薄弱的重要原因。据调查，有的卫生院连年入不敷岀，经济处于亏损状态。从上述分析可以看到，今后全县乡镇卫生院的发展形势，正面临着严峻的挑战。当然，在

8、分析卫生院所面临的激烈挑战的同时，也应