48例全髋关节置换围手术期的护理

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1、48例全髋关节置换围手术期的护理周宏伟(衡阳市南华大学附属南华医院421000)【摘要】总结了48例全髋关节置换围手术期的护理和康复训练。主要毡括完善各项术前准备，做好术后护理，实施有效的心理护理，预防并发症，做好健康教育和功能锻炼。认为做好围手术期的护理是提高手术成功率的重要因素。【关键词】全髋关节置换围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)14-0268-02人工全髋关节置换是指用一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是

2、切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。主要表现为髋部疼痛，移动患肢时疼痛感明显，患肢短缩、外旋畸形。对我科2011年5月至2011年2月48例全髋关节置换的患者，加强了围手术期的护理，效果良好，报告如下：1临床资料1.1一般资料2011年5月至2011年2月木科开展全髋关节置换手术48例，木组股骨头坏死20例，股骨颈骨折28例，男性19例，女性29例，年龄在41-76岁，平均年龄58.5岁。1.2手术结果患者住院天数10-28天，平均住院19天。根据患者自身条件及恢复情况，骨水泥型最早3-4天即可扶拐行走，生物型最早

3、2周可扶拐行走。术后随访48例，除两例外三个月后均可弃拐行走。2术前护理2.1入院宣教入院宣教的方法有20多种，最主要的是语言教育、文字教育、形象文化教育和电化教育4种［1］。一般采用发放书面资料的形式结合口头宣教热情详细的介绍医院环境、医护人员，消除患者的陌生感和恐惧感。2.2术前评估2.2.1了解患者的年龄、职业、体重、一般健康状况、有无吸烟史，有无糖尿病、高血压、心脏病及其它病史。2.2.2术前准备指导病人在床上练习引体向上和抬臀运动和床上排便、排尿及正确使用便器的方法，以免出现术后排尿、排便闲难。督促各项术前检查的完善

4、，尊医嘱备血、做药敏实验做好皮肤准备，术前宣教，术前晚灌肠，术前禁食水8小吋，术晨常规监测生命体征、更换手术衣、留置导尿、执行术前针、准备好病例、送患者去手术室。3术后护理3.1体位术毕去枕平卧，患肢保持外展中立位，穿丁字鞋，防止患肢外旋内收，两大腿之间可放置梯形枕。翻身吋应在医护人员的帮助下向健侧翻身，禁止向患侧翻身，翻身吋按轴线翻身法，始终保持患肢外展中立位，患肢和身体纵轴保持同一水平位。3天后可摇起床头，床头摇起的角度可逐渐增加，但不超过70°,两腿不得交叉。下床取物吋避免内收屈髋，可将患者的用品放在健侧床头柜上

5、。3.2生命体征观察术后给予低流量吸氧和心电监护仪监测生命体征，严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压变化及意识情况，床旁备好抢救物品和药品。术后一般会有低热，但不超过38°C，为外科热或吸收热，多在手术当天或术后第二天出现，2〜4天后恢复正常，[2]—般可不做特殊处理。3.3心理护理为患者创造一个轻松的病房环境，多与患者聊天，鼓励患者多听一些喜欢的音乐，多看一些冇兴趣的报纸和杂志，讲解手术的重要性和必要性，介绍手术成功的病例，消除患者的紧张情绪。经常巡视病房，多与病人交谈，耐心倾听，了解病人的心理情绪变化。生活上给

6、予适当必要的照顾，使苏感受到医院的温暖，工作人员的关怀，增强其安全感和信任感。取得家属的配合与支持，关心陪伴病人。心理护理应当间断、连续地贯穿在整个护理过程中。3.4血运的观察注意观察患肢远端的血液循环情况，注意评估“5P”征：疼痛、苍A、感觉异常、麻痹及脉搏消失。若病人出现任何一种异常，提示肢体末梢血液循环障碍，应立即通知医生采取措施［3】。3.5伤口及引流管得护理保持伤口敷料干洁，有渗血或污染吋应及吋更换。保持伤口引流管的通畅，防止扭曲、打折、其至拔出，观察引流液的量、色，发现异常应及吋报告医生，做好相应处理。3.6疼痛的

7、护理疼痛是骨科最常见的主诉之一。合理，有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成一系列不利影响［4】。对患者进行疼痛评估后实施疼痛干预:保持病室安静、减轻患者的心理负担、安慰、鼓励患者、避免引起疼痛加重的因素，必要吋遵医嘱使用镇痛药，原则是个体化、按吋给药、按阶梯给药。3.7饮食护理术后6小吋内可禁食禁饮，6小吋后可进流质饮食，无不适后可进普食，但应注意避免辛辣易产气食品，少量多餐，多食含粗纤维丰富的新鲜蔬菜和水果，预防便秘。3.8并发症的护理3.8.1压疮的预防予加厚床垫，使用气垫床，保持局部皮肤清洁干燥,臀下可垫浴巾或棉垫

8、。定吋台臀，按摩受压处皮肤，可用三角枕或软枕悬空受压部位皮肤。使用便器吋应注意勿拖拽。加强营养，增强抵抗力。3.8.2预防下肢静脉血栓形成深静脉血栓是骨科手术的严重并发症之一，采用Autar评分表［5］预测深静脉血栓的风险。深静脉血栓形成是血管壁损伤、血流减慢、血凝固性增高三