优质护理在急诊实践中的初探

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1、优质护理在急诊实践中的初探【】目的：探讨优质护理在急诊中实施的成效。方法：从模式、管理、软硬件多方面进行改造，于实施前后对患者满意率、抢救成功率、诊断医疗区患者候诊时间、就诊时间进行比较。结果：实施后患者满意率、抢救成功率提高；诊断医疗区患者候诊时间和就诊时间缩短，P<0.05。结论：在急诊实施的“优质护理示范工程活动”取得初步成效，广大患者得到实惠。　　【关键词】优质护理；急诊；实践　　【】R248【】A【】1004-4949（2012）10-0005-022010年1月卫生部发出在全国范围开展“优质护理服务示范工程”活动通知，卫生

2、部副部长马晓伟在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会中指出，“要把优质护理服务做出一个品牌工程，不懈怠、不停滞，在巩固成绩的同时，锐意进取，致力于建立长效机制，充分调动护士积极性，推动优质护理持续、健康、深入发展”[1]。我院作为卫生部第一批试点医院率先开展优质护理示范工程，急诊急救部在护理部的领导下，结合自身的特殊性，于2010年7月开展“优质护理服务示范工程”活动，经过1年多的实践，取得了满意效果，现将具体做法介绍如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：我院是一所综合性三级甲等医院，我科为我院的重点科室，承担着省内外

3、各类急诊急救工作，连续10年获得全国青年文明号称号。工作具有急、突发事件频发、随机性大可控性小、多学科性、工作风险性大、工作强度大的特点。全科有25名护士，年龄25～47岁，平均（30±4.7）岁，其中研究生2名，本科6名，大专17名，副主任护师1名，主管护师5名，护师4名，护士15名。　　1.2实施方法　　1.2.1明确急诊急救优质护理服务理念：急诊急救优质护理服务的理念：进一步深化“急救绿色生命通道”内涵建设，确保“急救绿色生命通道”畅通无阻，实行特色护理服务模式，改善急救护理服务，规范急救护理管理，提高工作效率，提高抢救成功率，减少伤

4、残率，提高患者满意率。　　1.2.2提出优质护理模式　　1.2.2.1“四位一体”急救医疗服务模式：“四位一体”急救医疗服务模式，是以“院前急救→院内抢救→急危重症监护→专业学科救治”为一体的急救一体化救治服务体系。院前急救以现场急救为主，院内急救以急诊科抢救诊疗为主，急危重症监护以重症监护室的后续抢救治疗为主，专业救治以创伤和中毒等专科病房救治为主。　　1.2.2.2“四级三区”急诊就诊模式：根据卫生部对急诊患者病情分级试点指导原则要求按患者病情严重程度，将急诊患者分为四级：一级是濒危患者，即病情随时可能危及患者生命，需立即采取挽救生命的

5、干预措施。如：心脏骤停，呼吸停止，严重呼吸窘迫，急性意识障碍、严重休克、严重创伤等。二级是危重患者，即病情有可能在短时间内进展至一级，或可能出现严重致残者，应尽快安排接诊，并给予患者相应处置及治疗。如：意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛，严重疼痛等。三级是急症患者，即患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，可在一段时间内安排患者就诊。如：发热、闭合性骨折、腹痛等。四级是非急症患者，即患者来诊时的急性症状相对较轻，其临床判断与诊疗所需急诊医疗资源较少的患者。如：普通感冒、轻微擦伤等。根据急诊患者分级，将急诊就诊划分为红区、黄区和

6、绿区三大区域，红区为抢救医疗区，适用于一级和二级患者抢救；黄区为诊断医疗区，适用于三级患者的诊疗处置，原则上按照患者病情的轻重缓急、来诊时间、先后顺序在一定时间内安排患者诊疗，如有病情变化时可调整就诊顺序。绿区适用于四级患者就诊处置。　　1.2.2.3区域责任制护理服务模式：三区域护理人员负责相应区域所有患者的病情评估、抢救配合、治疗处置、护理落实、健康教育及院前现场急救、接诊、安全转运检查等各项工作。　　1.2.3优质护理管理方法　　1.2.3.1推行24小时护士长负责制：设立副护士长24小时负责制，保证每班均有副护士长在岗，根据实时工作

7、量动态调配护理岗位，及时组织指挥院前出诊、院内抢救工作及各种突发事件的应急处理等，及时督促检查各岗位工作落实情况，及时发现不安全隐患，解决和化解矛盾纠纷，减少和杜绝不良事件的发生。　　1.2.3.2特殊患者抢救管理制度：针对暂无家属、无名氏等特殊危重症患者，秉承“生命至上，一切以【】目的：探讨优质护理在急诊中实施的成效。方法：从模式、管理、软硬件多方面进行改造，于实施前后对患者满意率、抢救成功率、诊断医疗区患者候诊时间、就诊时间进行比较。结果：实施后患者满意率、抢救成功率提高；诊断医疗区患者候诊时间和就诊时间缩短，P<0.05。结论：

8、在急诊实施的“优质护理示范工程活动”取得初步成效，广大患者得到实惠。　　【关键词】优质护理；急诊；实践　　【】R248【】A【】1004-4949（2012）10-0005-02