全身热疗联合xelox化疗方案应用于晚期胃癌疗效观察

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1、全身热疗联合XELOX化疗方案应用于晚期胃癌疗效观察［摘要］目的观察全身热疗联合XELOX方案治疗晚期胃癌的近期疗效、不良反应及安全性。方法选取40例晚期胃癌患者，在治疗前与患者沟通，取得同意后，将其分为联用组和对照组。其中联用组21例，采用全身热疗同步XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗的治疗方法；对照组19例，单用XELOX化疗方案。治疗2周期后评价疗效。结果联用组和对照组客观有效率分别为71.43%和31.58%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论全身热疗联合XELOX方案化疗应用于晚期胃癌疗效肯定，不良反应可以耐受，有临床应用价值。［关键词］晚期胃癌；全身热疗；卡培

2、他滨；奥沙利铂［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）28-0034-03胃癌是我国发病率和死亡率均居第三位的恶性肿瘤［1］。据世界卫生组织统计，2012年我国胃癌发病人数40万，死亡人数32万。胃癌患者确诊大多已属于晚期，复发和转移是影响预后的主要因素，其五年生存率不足20%［2］。晚期胃癌患者已无法手术治疗，全身化疗虽为主要治疗手段，但通常不太敏感，疗效甚微，因而晚期胃癌的综合治疗意义尤为重要。全身热疗对化疗具有多种协同作用，因此其配合化、放疗治疗晚期胃癌成为综合治疗的又一重要补充途径。我院肿瘤中心2009年1月〜2012年12月采用全身热

3、疗联合XEL0X方案治疗晚期胃癌患者，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年1月〜2012年12月晚期胃癌患者40例，年龄34〜76岁，平均(55.1±4.8)岁，治疗期间联用组中14例出现自觉症状，13例对照组患者有自觉症状，不良反应表现为胃肠道不适和骨髓抑制等。病例纳入标准：①所有病例均为镜下活检或手术后，经病理明确诊断为胃癌的患者；②KPSS70分，预计生存期〉6个月；③患者血常规、肝肾功能、电解质、心电图、肺功能正常，无热化疗禁忌证；④有可测量的肿块，测量方法采用CT或MRI，测得长径及横径；⑤无上消化道出血、胃肠穿孔、重度感染等严重并发症；⑥无脑

4、转移和严重心肺疾病；⑦患者或家属签署治疗知情同意书。40例患者中低分化腺癌19例，中分化腺癌7例，黏液腺癌6例，印戒细胞癌8例；胃癌术后复发伴腹内淋巴结转移7例，肝转移伴腹内淋巴结转移15例，左侧锁骨下淋巴结转移7例，肺部转移6例，卵巢转移3例，骨转移2例。在治疗前与患者沟通，取得同意后，随机分为联用治疗组和对照组。联用组（n=21）患者采用全身热疗同期XELOX口服化疗；对照组（n=19）患者单独给予XELOX口服化疗。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。见表1。表1联用组与对照组患者一般资料比较（n）1.2治疗方法联用组患者采用全身热疗同期XELOX方案化疗；对照组患者单独

5、给予XELOX方案化疗。每2个周期后复查，评价治疗效果。1.2.1热疗方法①前期准备：前1d晚上肠道准备，治疗前晚餐以流质为主；常规检查，包括：血尿常规、肝肾功能及电解质、血糖、心电图、肺功能、腹部彩超、胸部CT;治疗前1d晚上和当天早上清洁灌肠，治疗当天禁食及导尿。②全身热疗过程：治疗前导尿、静脉置管。心电、血压及脉氧监测。热疗在ET-SPACE远红外线全身热疗机中进行，定体表温度传感器，全身静脉麻醉，气管插管，体内放置食管、头部及直肠温度传感器，准备升温。③升温步骤：初期全功率加热，食管内温度至39°C时予以奥沙利铂化疗药物85mg/m2静滴；中期80%〜90%的功率加热升温至食管内

6、39°C〜40.5°C。晚期系统自动控制功率达恒温至40.5°C以上，1〜2h后开仓降温。1.2.2化疗方案XELOX化疗方案为：奥沙利铂85mg/m2静脉滴注2h，dl，每3周重复。卡培他滨1000mg/m2，口服，每日2次，连续14d，休息7d后重复。化疗为4周期方案，每2个周期后复查，评价治疗效果。1.3疗效评价评价短期疗效、远期生存及副反应，短期疗效遵循WHO评定实体瘤疗效标准[3]:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），客观有效率（RR）=CR+PR,长期疗效对照两组患者的1〜2年生存率。疗程完毕后定期复查以影像学检查为主，首年间隔3个月，次年间隔4

7、个月。副反应遵循WHO抗肿瘤药物常见副反应标准分级。1.4统计学方法采用PASWStatistics18统计软件包进行数据录入和分析；用x2检验或Fisher确切概率法进行构成比和率的比较分析，比较两组临床资料特点、近期疗效以及毒副反应;采用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较两组患者生存率并绘制生存曲线。P两组患者的不良反应均为骨髓抑制（白细胞、红细胞、血小板三系减少）、胃肠道不适（恶心、呕吐和腹泻）、手足综合征和肝肾损害