-龄与眼心反射的相关性分析

《-龄与眼心反射的相关性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、-龄与眼心反射的相关性分析【摘要】目的探讨年龄因素对眼心反射的影响。方法分别对本院2017年收治的斜视和白内障患者共241例分组，并对不同年龄组手术过程中眼心反射阳性率进行统计学分析。结果通过对比，斜视手术中少儿组与青年组差异具有统计学意义（P＜）。白内障手术中，中年组与老年组差异具有统计学意义（P〈）。结论少儿和老年人在眼科手术中发生眼心反射的阳性率高，应引起重视。【关键词】眼心反射年龄因素在眼科手术操作时，因刺激眼球或眼部组织而导致心率减慢、心律失常、伴有胸闷不适等症状称为眼心反射（oculocardiacreflexOCR）

2、。严重者可引起心脏骤停甚至死亡，因此，OCR己经越来越被临床重视。本研究对本院共计241例斜视和白内障患者在手术过程中OCR发生情况对比分析，探讨年龄因素对OCR的影响，现报告如下：1资料与方法一般资料收集我院眼科2017年5月〜12月斜视和白内障手术患者241例（265眼）。其中，斜视手术患者选取年龄5〜35岁共73例（73眼），男41人，女32人。白内障手术患者选取年龄40〜90岁共168例（192眼），男91人，女77人。方法所有患者分别于手术前、手术后应用日本光电9130P标准12导联心电图采集，并在手术过程中应用深圳一理

3、邦生产MFM-CMC远程中央监护仪密切观察心率及心电变化。斜视手术患者分为两组：少儿组：5〜18岁共45例；青年组：19〜35岁共28例，并将两组间的OCR阳性率进行比较和分析。白内障手术患者分为两组：中年组：40〜59岁共42例；老年组：60〜90岁共126例，同时对两组间OCR阳性率进行比较和分析。观察指标以术前心电图检查的心率作为基础心率，观零记录手术过程中患者心率变化，以心率减慢次数超过基础心率的10%视为眼心反射阳性［1］。统计学方法应用SPSS统计软件进行处理。根据观察指标和数据的不同，计量资料采用x-±s表示并进行成

4、组的t检验，计数资料采用X2检验计学意义。2结果斜视患者的OCR阳性率比较表3讨论普遍认为，OCR是一种神经反射，心脏受到交感和迷走神经双重支配，其中迷走神经纤维主要分布在窦房结及房室结处。OCR的反射弧是当眼球受到刺激后，由睫状神经和三叉神经眼支传至第四脑室三叉神经的感觉主核，联合核上皮质的神经纤维将刺激传至迷走神经核。迷走神经兴奋则可引起窦房结抑制，使传导机能发生障碍，引起心动过缓、心律失常，甚至心脏骤停［2］。本研宄将斜视患者与白内障患者分开进行统计学分析是由于：斜视多发于青少年，而白内障多发于中老年；二者病情、手术方式、麻

5、醉、创伤刺激等均有不同。为了客观地评价不同年龄对同种疾病手术过程中OCR的影响，故分别进行统计学分析。斜视手术中，少儿组与青年组比较，阳性率为%对％，P值小于，差异有统计学意义。多数报道认为少儿在斜视手术中OCR的阳性率高与麻醉方式有关，归因于全麻使大脑皮质间脑受抑制，而三叉神经尚未抑制，故发生OCR。本研究在同样麻醉方式下，少儿组OCR发生率依然显著高于青年组，这应该是因为少儿迷走神经兴奋性更高的原因，当0CR反射弧将刺激传至迷走神经核时，少儿对刺激更敏感。因本研究在斜视手术中的结果与多数报道相符，这里不再多述。而白内障手术中，

6、中年组与老年组比较，阳性率为％对％，P值小于，差异有统计学意义。老年组OCR的阳性率高于中年组，这可能与老年人的窦房结功能有关。60岁以后窦房结起搏细胞随之减少，胶原纤维和弹性纤维增加，同时结内的退行性变和脂肪浸润均可引起窦房结、房室结以及传导路的功能异常［3］。老年人多有动脉硬化、高血压、糖尿病、潜在冠心病等因素，在一般情况下，交感-迷走神经张力仍可保持平衡，但当手术时，由于手术应激、麻醉等因素的影响而发生交感一迷走神经失衡。其机理可能是术前和术中神经系统持续激活而使心脏的e受体功能下调，也可能与老年人血中的儿荼酚胺较高，导致e

7、受体功能下调的代偿机制有关[4]。而且，老年人在精神激动或体力负担重时，不仅冠状动脉可发生痉挛性改变，同时体内肾上腺素类物质分泌增加，加强了心肌的代谢过程和耗氧，而造成相对的供血不足。此类患者，在刺激迷走神经时较正常人敏感性为强[5]。综上所述，眼科手术与眼心反射己密不可分，当然除去年龄因素，OCR还与术前准备、手术术式、个体差异、麻醉、环境因素等有关。临床上OCR多为一过性，暂停手术可消失，一般不用处理。但应加强预防和应急措施。在少儿和老年人的眼科手术中均应应用心电监护，同时医生在行眼科手术过程中也应注意动作轻巧，以防意外发生。

8、参考文献[1]ArabicMP，PresleyMW,KushnerBJ.Oculocardiacreflexduringmanipulationofadjustablesuturesafterstrabismussurgery[J].AmJOpht