死胎引产患者的护理探讨

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1、死胎引产患者的护理探讨李慧(四川省眉山市仁寿县妇幼保健院620599)【摘要】目的：探讨20例宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术患者的护理。方法：对20例宫内死胎的患者应用利凡诺羊膜腔内进行引产，分析在围引产期可能出现的护理问题制定针对性的护理计划，采取切实可行的护理措施。结果：20例宫内死胎引产患者安全顺利分娩，无一例并发症发生。结论：加强护理并制定详细的护理计划，从而保障宫内死胎羊膜腔内引产术的成功。【关键词】死胎引产利凡诺护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2

2、014)07-0246-03死胎引产是指妊娠20周后,胎儿在宫腔内死亡，用医学的手段将其娩出母体外的过程，可能对孕妇造成产褥感染、产后抑郁、子宫出血及乳腺炎。我院2005年至2010年收治的20例死胎引产患者,术前做好心理护理，健康教育，术中配合医生，术后严密观察病情，预防并发症，疗效显著，具体情况报告如下。1.临床资料1.1一般资料2005年至2010年我院20例死胎引产患者，年龄在17〜42岁，平均年龄30岁，孕周20〜38周，胎儿及血管畸形2例，妊娠合并病毒性肝炎I例，不明原因17例。来院检查时听

3、不到胎心，子宫大小与停经月份不符，B超检查胎心、胎动消失。1.2治疗方法20例患者均采用羊膜腔穿刺利凡诺注射引产术，术前嘱患者排空膀胱，平卧位，确定穿刺点，如穿刺点无法确定者，应在B超引导下行穿刺，常规消毒铺巾，用7号穿刺针垂直经腹壁皮肤刺入羊膜腔内回抽可见羊水。注入利凡诺100mg,迅速拔出穿刺针，穿刺点局部用无菌纱布妥善固定，密切观察皮肤穿刺点有无滲血及病人体温、脉搏、呼吸、血压及子宫收缩［1］。术后给予米非司酮150mg分次服用，胎儿均在48小吋内娩出，患者均行了清宫术。1.3结果：患者无一例产褥

4、感染、产后抑郁、子宫出血及乳腺炎，引产术后跟踪随访三年，无一例继发不孕不育。1.护理2.1术前护理患者入院后均出现不同程度情绪波动、精神紧张、悲伤、失落、恐惧等不良情绪。因此如何让患者情绪平稳，积极配合手术，是患者顺利渡过围手术期的关键。护士要主动与患者沟通，消除其顾虑并建立融洽的护患关系。2.1.1心理护理术前主管护士主动与患者沟通交流，态度要和蔼可亲，语言要通俗易懂，针对其关注、忧虑的问题予以耐心解释，向患者讲解手术的方法、过程以及注意事项，提高患者对手术的认知，减轻其因胎儿死亡产生的抑郁悲伤及孤独

5、无助感。指导患者如何配合穿刺，耐心讲解临产时可能出现的宫缩痛，使其做好心理准备,并积极配合手术。［2］2.1.2健康教育向患者讲解利凡诺引产的适应症：妊娠14周以上，因各种原因需要终止妊娠的患者。向患者讲解利凡诺引产的机理：即通过羊膜腔诸如利凡诺，使胎儿通过羊水代谢吸收、死亡，孕妇性激素分泌改变引起宫缩使胎儿分娩而终止妊娠。注射利凡诺后注意事项：一般用药后24—72小吋出现宫缩及阴道流血、流水、宫缩逐渐加剧直到宫U开全、分娩。如果出血量多，则须及时处理。告诉患者有胸闷、气短等不适及吋告诉主管护士，积极处

6、理，以预防羊水栓塞的发生。［3］2.1.3术前准备嘱患者术前排空膀胱，平卧于手术床上，予以备皮、清洁腹部皮肤，确定穿刺点。轻抚患者额头，嘱病人放松，深呼吸可以减轻压力，缓解精神紧张。2.2术中护理2.2.1术中的配合嘱患者放松心情，配合医生操作，切记乱动。用关切的语言分散患者的注意力，以免引起患者神经和精神紧张。2.2.2术中的监护术中注意监测孕妇体温、脉搏、呼吸、血压，发现异常立即处理。2.2.3术中病情的观察术中观察患者的反应，有无呼吸闲难、发绀等羊水栓塞症状。对妊娠合并病毒性肝炎患者，严密观察病情

7、变化并做好隔离措施。2.3术后护理及健康教育嘱患者卧床休息，防止突然破水。注意监测患者生命体征，严密观察并记录宫缩出现的吋间和强度及阴道流血等情况。密切观察穿刺点奋无渗血，告之患者术后暂不能洗澡，避免穿刺点感染，按医嘱服药，24小时后方可取下穿刺点敷料。术后尽量安排苏住单间病房，避免正常分娩的母婴对患者的情绪打击。告知患者如何避免此次引产带来的不利影响，并根据每一例死胎的病例，对患者进行针对性分析，消除其自责内疚心理，鼓励其树立乐观的生活态度。解释产痛特点及分娩的过程，提供各种（如嘱患者宫缩吋深呼吸，嘱

8、患者家属多与患者交谈，分散其注意力等）减痛方法，保证引产顺利进行。产后康复期注意休息，加强营养。给与患者提供表达内心焦虑、恐惧和孤独等情感的机会。并给予同情、鼓励和支持，减轻苏无助感。术后6周禁止性生活及盆浴，为产妇提供避孕指导，嘱产妇发现异常情况及吋就诊。2.4分娩吋护理产程中要严密观察生命体征及子宫收缩、宫U情况，询问其自觉症状，指导患者屏气用力，防止羊水栓塞，分娩吋注意保护会阴，防止产道损伤。2.5分娩后护理2.5.1病情观察：2.5