探讨检测乙型肝炎肝硬化患者糖代谢的异常变化

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1、探讨检测乙型肝炎肝硬化患者糖代谢的异常变化闫玉玲（河南省郑州市第一人民医院输血科450000）【摘要】目的：对乙型肝炎肝硬化患者糖代谢的异常变化进行分析探讨。方法：选取乙型肝炎肝硬化患者76例（肝硬化组）、II型糖尿病患者40例（糖尿病组）、健康体检者40例（对照组）作为研究对象，分别检测三组人员的糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、C肽、胰岛素浓度以及胰岛素释放指数（IRI），并对结果进行比较分析。结果：①和对照组比较，肝硬化组HbAlc、FPG、2hPG、C肽、胰岛素浓度以及IRI均明显增高，P<0.05

2、,差异具有统计学意义。②和糖尿病组比较，肝硬化组FPG明显降低，而C肽、胰岛素浓度以及IRI则明显增高，P<0.05,差异只有统计学意义。两组2hPG、HbAlc比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乙型肝炎肝硬化患者由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗共同作用，存在糖代谢异常现象。对血糖进行早期测定并合理控制，可以改善患者的生活质量。【关键词】乙型肝炎肝硬化糖代谢异常【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0092-01肝脏是人体最大的实质性腺体，是葡萄糖代谢的重要器官。当肝细胞受损时，糖代谢

3、发生障碍，可出现糖耐量异常，甚至发展为糖尿病，临床上称之为肝源性糖尿病。为进一步探究肝硬化患者糖代谢异常现象，笔者选取76例乙型肝炎肝硬化患者，通过检测糖代谢相关指标，探讨乙型肝炎肝硬化时血糖调节的变化,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年8月〜2013年6月在我院门诊及住院治疗的乙型肝炎肝硬化患者76例（肝硬化组）、II型糖尿病患者40例（糖尿病组）作为研宄对象。肝硬化组男性50例，女性26例，年龄35〜74岁，平均年龄49.5岁。所有病例肝病前均无糖尿病、胰腺、垂体、肾上腺、甲状腺疾病病史，近期内未使用影响血糖水平药物。糖尿病

4、组男性27例，女性13例，年龄38〜72岁，平均年龄46.5岁。另随机选取40例来我院健康查体合格者作为对照组，苏中男性25例，女性15例，年龄33〜70岁，平均年龄47岁。3组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法所有研究对象均于前Id晚餐后禁食，于次日清晨进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)o检测受检者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、C肽、胰岛素浓度以及胰岛素释放指数(IRI)o采用葡萄糖氧化酶法测定血糖、电化学发光法测定C肽及胰岛素、阳离子交换色谱法测定糖化血红蛋白。1.3

5、仪器与试剂血糖检测采用贝克曼DXC600全自动生化分析仪及其配套试剂；糖化血红蛋白检测采用MQ-2000型糖化血红蛋白检测仪，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供；C肽及胰岛素采用罗氏Cobase601电化学发光免疫分析仪及其配套试剂。1.4统计学分析将所得数据以均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS15.0统计学软件包进行处理，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1肝硬化组与对照组糖代谢相关指标比较和对照组比较，肝硬化组HbAlc、FPG、2hPG、C肽、胰岛素浓度以及IRI均明显增

6、高，P<0.05,差异具冇统计学意义。具体见表1。表1肝硬化组与对照组糖代谢相关指标比较(x±s)项0肝硬化组对照组P4.76±0.27<0.05HbAlc(%)6.82±0.214.03±0.17<0.05FPG(mmol/L)7.21±0.502hPG(mmol/L)11.64±0.836.86±0.42<0.05C肽(nmol/L)1.91±0.400.50±0.24<0.05胰岛素(mll/L)20.33&plus

7、mn;6.589.94±2.97<0.05IRI17.1±3.29.5±1.4<0.052.2肝硬化组与糖尿病组糖代谢相关指标比较和糖尿病组比较，肝硬化组FPG明显降低，而C肽、胰岛素浓度以及IRI则明显增高，P<0.05,差异具奋统计学意义。两组2hPG、HbAlc比较差异无统计学意义(P〉0.05)。具体见表2。项目HbAlc(%)FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)C肽(nmol/L)勝岛素(mll/L)IRI表2肝硬化组与糖尿病组糖代谢相关指标比较(x±s)肝硬化组糖尿病组

8、P6.82±0.217.63±1.05>0.057.21±0.509.22±1.