曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

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1、曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观刘中香（湖南省桃江县灰山港中心卫生院413414）【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0118-02【摘要】目的观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力袞竭的临床疗效。方法将106例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组与观察组，53例对照组患者接受抗心衰常规治疗，53例观察组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组治疗后的临床疗效、6min内最大步行距离、左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）的变化

2、。结果观察组临床治疗总有效率为90.5%,显著高于对照组的73.6%（P<0.05）,治疗后6min最大步行距离观察组患者比对照组显著提高（P<0.01>,观察组患者与对照组比较，LVEF的升高和LVESD、LVEDD的降低均差异显著具有统计学意义（P<0.01）。结论曲美他嗪用于缺血性心肌病心力衰竭，可显著改善患者心功能，提高临床疗效，延长其生命，是一种安全有效的方法，值得临床推广。【关键词】曲美他嗪缺血性心肌病心力衰竭缺血性心肌病（ischemiccardiomyopathy,ICM）是指由于冠状动脉多支病变，甚至是弥漫性病变引起的心肌广泛

3、缺血、变性、坏死和纤维化，从而导致严重心肌功能失常、心脏呈球形扩大和（或）心力衰竭，心力衰竭是其终末阶段，也是心血管疾病中的顽疾。曲美他嗪是一种改善心肌代谢的药物，可增加细胞对缺血的耐受性，可改善缺血性心脏病病人的左心室功能，在短暂缺血后曲美他嗪作为一种潜在的神经保护剂发挥作用，我们通过对采用曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者的临床效果进行分析，旨在探讨其疗效及安全性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年12月〜2012年12月在木院心血管内科住院治疗的缺血性心肌病心力衰竭患者共106例，其中男62例，女44例，年龄52〜85

4、岁，平均(60.5±7.1)岁。所脊患者均符合WHO制订的缺血性心肌病诊断标准，心功能分级诊断按纽约心脏协会(NYHA)分级标准［1］，III级97例、IV级9例，排除合并严重肝肾功能障碍、冇严重高血压、严重心律失常、急性脑血管病、急性肺水肿及肿瘤者。将106例患者随机分为观察组与对照组，每组各53例，两组患者在年龄、性别及临床资料方面经统计学处理差异无意义(P〉0.05),均具奋可比性。1.2治疗方法所有患者都采用抗心衰常规治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、强心苷、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物等。观察

5、组在常规治疗基础上，给予曲美他嗪(商品名万爽力，法国施维雅公司生产)，口服，20mg/次，3次/天，连续治疗12周。1.3观察指标及疗效评估标准显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或恶化。总有效=显效+有效。采用Guyatt方案的6min步行试验(6MWD),对患者6min内最人步行距离进行测量。采用心脏彩色多普勒测定两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)。观察治疗前后血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖及其他不良反应。1.4统计学处理采用采用spss13.0

6、统计软件包进行分析，计量数据以(x-±s)表示，组间采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以PC0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗后两组临床疗效比较观察组临床治疗总奋效率与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。表12组临床疗效比较(例，％)组别例数显效有效无效总有效率对照组5315(28.3)24(45.3)14(26.4)39(73.6)注：与对照组比较，*x2=5.1942,P<0.05o2.2两组治疗前后6min最人步行距离比较观察组患者6min最人步行距离比治疗前显著提高，经组间t检验

7、t值为39.7523(P<0.01),对照组治疗后亦有提高，经组间t检验t值为37.1737(P<0.01)，且观察组患者最大步行距离远于对照组(P<0.01),差异冇统计学意义，具体见表2。表22组6min最大步行距离比较(x-±s，m)组别例数(6MWD)对照组53治疗前140.6±10.8治疗后268.5±22.6▲观察组53治疗前144.5±11.2治疗后302.6±26.7▲*注：与本组治疗前比较，▲P<0.01；与对照组治疗后比较，*P<0.012.3两组治疗前后

8、LVEF、LVESD、LVEDD比较治疗前两组患者LVEF、LVESD和LVEDD无显著差异。治疗后观察组LVEF显著高于对照组，经组间t检验t值为5