延续护理对肿瘤患者癌痛规范化治疗情绪及止痛效果的影响肖丽琴

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1、延续护理对肿瘤患者癌痛规范化治疗情绪及止痛效果的影响肖丽琴湖南省蓝山县屮心医院湖南蓝山425800【摘要】目的探讨运用延续护理的新型模式对出院后癌症患者在规范化止痛治疗过程屮的情绪和止痛效果的影响。方法：择选2015年1月至2016年1月间在我院收治住院的癌症患者屮，选取伴有数字疼痛评分为屮重度、有服用止痛药病史、精祌无障碍，有良好沟通能力、文化水平在初中以上、方便联络的60例患者为研宂对象，随机分为干预组和对照组，每组30例患者。两组在出院时均给予常规的出院指导、健康宣教；干预组增加为期一个月的延续护理。对两组患者进行数字疼痛评分、焦虑自评、抑郁自评。结果：干预组患

2、者再次入院时，数字疼痛评分l.l±0.4明显低于对照组3.2±l.l,焦虑评分28.1±2.1明显低于对照组51.6±3.3,抑郁评分39.7±3.5明显低于对照53.5±6.1,组间对应参数比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论：延续护理在癌病患者规范化止痛治疗屮，对促进患考的遵医行为、积极处理不良反应并发症、癌痛的有效控制，患者的身心恢复，密切护患关系、提高患者的生存质量是有重要意义。【关键词】延续护理；肿瘤；癌痛；规范化止痛；护理干预癌痛是恶性肿瘤在发展屮出

3、现的持续而剧烈的疼痛，是晚期癌症患者常见的伴随症状［1］,我国现有癌症患者200万例，疼痛发生率40%〜50%，癌症晚期疼痛患者高达60%-90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解［2］。实践表明，合理的间隔时间、充足的剂量及科学的药物搭配，应用药物和非药物止痛治疗可使大多数患者缓解疼痛。但由于患者及家属受传统理念的影响，造成对疼痛知识的认知缺陷，而出现不遵医行为，导致疼痛得不到有效控制的现象普遍存在，严重影响患者的情绪及生活质量。延续护理模式是将医院护理服务延续至患者家庭的一种护理服务模式，延续护理能帮助患者安全地从医院转移至家庭，有效应对患者返家后面的健

4、康问题［3】。我们将延续护理理念引入到癌痛病人服用止痛药的护理中去，建立该护理模式可以提高患者的治疗依从性，冇效缓解疼痛的0的。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料择选2015年1月至2016年1月间在我院收治入院的癌痛病人作为研究对象，纳入标准①已确定为癌症患者②慢性持续性疼痛，数字评分达4-6分③有止痛治疗史④精神状态良好’无认知障碍，能有效表达、交流⑤可以电话或微信联络。病例为肺癌18例，胃癌12例，乳腺癌10例，卵巢癌8例。其中，男性36例，女性24例，年龄在35-65周岁，化程度在初中水平以上。随机分为干预组和对照组，每组各30例，两组患者的一

5、般资料无明显差异(P>0.05),无统计学意义，有可比性。1.2方法1.2.1干预方法对照组在患者出院吋常规给予出院指导、健康宣教。干预组除常规的出院指导和健康宣教外，还接受为期一个月的延续护理，具体如下：1.2.1.1组建延续小组延续小组由一名肿瘤科专科医生、一名护理组长、五名护理小组成员组建而成。专科医生和护理组长共同负责制定治疗方案，依据三阶梯镇痛治疗原则，五名小组成员均为护师及以上职称，有5年以上在肿瘤科工作的经验，并经癌痛规范化治疗培训合格，具备良好的沟通能力。主要负责患者出院吋的健教、护理评估、出院后的随访工作、记录并收集资料。1.2.I.2出院前干

6、预在出院前，延续小组与患者①签署延续护理同意书建立延续护理档案，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、诊断、家庭住址、电话或微信以及护理小组成员的联系吋间、电话。②发放自制疼痛日志记录单，内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、诊断、出院吋间、数字疼痛量表(NRS)、疼痛发生的时间部位性质伴随症状、止痛药的药名剂量时间效果评价及不良反应。教会患者如何填写，此记录方法简单、方便，疼痛发生的吋间在相对应的方格打一，爆发痛“△”，其余的在相对应的目栏里选择填写a、b、c、d…。⑧讲解追踪随访的内容、过程、联系方法及吋间、意义，以取得患者及家属的配合、信任。1.2.1.3出院后干预

7、出院后每周分别由延续小组成员对患者及家属进行随访，方式主要以电话或微信随访为主。内容包括：了解患者的一般生活状况，如饮食、睡眠、自理能力、社交等；疼痛情况，用药前后的数字评分、有无垮发痛及处理，争取做到无痛睡眠、无痛休息、无痛生活；服药情况，对于依从性好的患者给予赞扬，对于漏服、停服、加量等依从性差的给予以评估产生的原因，再及吋给予正确的用药指导、消除误区、并与家属共同督促其遵医行为，提高用药效果；不良反应者，给予对症指导处理，如便秘、恶心呕吐、镇静嗜睡、呼吸抑制等。延续护理期间病情不平稳吋，增加电话随访的频率，冋吋也鼓励患者及家属随吋电话咨询，必要