老年人肩袖撕裂的手术治疗-医学论文

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1、老年人肩袖撕裂的手术治疗【摘要】目的增强对老年人肩袖撕裂的认识，以正确处理老年人肩袖损伤。方法回顾性分析133例老年肩袖撕裂患者的临床及手术治疗情况，探索老年人肩袖撕裂的诊断和治疗方法。结果133例经手术治疗后，疼痛消失率为84.2%,肌力恢复者占70.6%，有正常生活能力者占88.7%;手术后优良率达88.0%。结论老年人肩袖撕裂多发生在退变基础上，一旦损伤并伴有明显症状者，应及时手术治疗Treatmentofrotatorcufftearinagedpatients【Abstract】Objec

2、tiveTounderstandrotatorcufftearinagedpatients,andthecorrecttreatmentofrotatorcufftear.MethodsDiagnosticandtherapeuticmethodofrotatorcufftearwasexploredthroughretrospectiveanalysisoftheclinicalfeaturesandsurgicaltreatmentin133agedpatientswithrotatorcuff

3、tear.ResultsAmong133patientswhohadbeengivensurgicaltreatment,84.2%gottheirshoulderpainreleased,70.6%recoveredtheirmusclestrength,and88.7%regainedtheirabilitytotakecareoftheirbasicneeds.Thosewhohadgainedexcellentandgoodresultsaftertheoperationaccountedf

4、or88.0%.ConclusionsMostrotatorcufftearsintheagedwereduetodegenerationandthecuffiseasilytearedwvenbyslighttrauma.Thepatientwhohadarotatorcufftearshouldbetreatedintime.【Keywords】Rotatorcuff老年人肩袖撕裂的患病率很高,经随机观察的200例肩痛患者中，有48.0%的肩袖发现异常，而12.5%的患者需要手术修复〔1〕。这些

5、患者在门诊常误诊为肩周炎或冻结肩，治疗多采用药物治疗、理疗或观察等待。为正确处理老年人肩袖损伤、明确诊断方法、探索肩袖撕裂的手术方法，我们收集均经肩关节造影诊断后、手术修复肩袖取得满意结果的65岁以上肩袖撕裂的患者133例，现报道如下。资料与方法自1972年5月至1997年4月，256例老年肩袖撕裂患者接受了肩关节造影并实施了手术，其中133例得到随访，均为日本老年人。男106例，女27例；年龄65〜87岁，平均78.9岁。右侧撕裂88例，左侧45例。病史5天〜20年，由发病至手术平均12个月。二、

6、损伤情况133例中有外伤史者98例，其中70例因摔倒引起，28例因上肢上举或投掷引起，此98例中，无职业者49例，事务工作者4例,体力劳动者45例；无明显外伤史者35例，其中无职业者25例，体力劳动者10例。133例中，全层横行撕裂者89例，占66.9%;全层三角形撕裂22例，占16.5%;深层撕裂13例，占9.8%;纵行撕裂9例，占6.8%。三、临床症状疼痛为主要症状，并伴患肢无力和活动受限。持续疼痛或夜间痛者38例(28.6%),间断痛或劳累后疼痛91例(68.4%)，无明显疼痛4例(3.0%)

7、;由于肩袖撕裂造成肩关节紊乱、上肢活动受限、前屈小于90度者65例(48.9%),大于90度者68例(51.1%),外展小于90度者105例(78.9%)，大于90度者28例(21.1%);明显无力49例，肌力减弱67例，接近于正常17例。生活自理能力明显受影响40例;轻度受影响84例;生活不受影响9例，仅占6.8%。除询问病史、体格检查外，X线肩关节造影是最重要的诊断方法，本组133例均经造影作出最后诊断，准确率达100.0%。造影剂注入后，拍肩关节的前后位、上肢外展位、上肢内旋和外旋位、外展后的

8、内旋和外旋位。57例同时作了MRI检查，因其为非动态观察，诊断的可信性受到一定限制五、手术方法主要为McLaughlin方法。患者仰卧位，患肩抬高，在肩峰内侧一指距处做纵切口，切开皮肤，分离三角肌，切除部分肩峰，显出肩峰下滑囊并切开，一般可见肩袖撕裂、肱骨头外露、肩袖的近端回缩。用尼龙线缝合肩袖近端并将其牵引出，在肱骨头肩袖附着点以远做一骨槽，将肩袖固定在骨槽内并缝合固定；理想的手术结果应是将肱骨头完全覆盖。133例中，采用McLaughlin方法修复肩袖81例(60