78例老年白内障患者的围手术期护理探讨

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1、78例老年白内障患者的围手术期护理探讨　　【摘要】目的：对老年白内障患者的围术期护理措施进行分析探讨。方法：选取笔者所在医院2014年7月-2015年12月收治的78例老年白内障患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组39例患者行常规护理，观察组39例患者行综合性护理，对比两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，术后并发症发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P　　中图分类号R473.77文献标识码B1674-6805（201

2、6）20-0113-02　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2016.20.061　　老年性白内障为常见性眼科疾病，临床上治疗该病多采用白内障囊外摘除、超声乳化联合人工晶体植入术，该方案具有手术时间短、患者疼痛轻、恢复快等优点，已经成为白内障治疗的主流方案[1]。但是，老年白内障患者年龄普遍偏大，多合并其他基础疾病，再加上担心手术成功率、治疗费用等，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了手术效果[2]。因此，对白内障患者围术期开展科学、有效的护理干预对于提高治疗效果、促进患者预后具有重要价值[3]。笔者所在

3、医院近年来对白内障患者围术期开展综合性护理干预，取得确切效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择笔者所在医院2014年7月-2015年12月收治的78例老年白内障患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组39例患者，其中男21例，女18例；年龄62～87岁，平均（74.1±5.2）岁；合并糖尿病15例，高血压18例。观察组39例患者，其中男23例，女16例；年龄60～88岁，平均（75.3±4.9）岁；合并糖尿病19例，高血压17例。两组患者的基本资料，如性别、年龄等差异均无统计学意义（P>0.

4、05），有可比性。　　1.2护理方法　　对照组围术期行常规护理干预，观察组行综合性护理干预，具体措施如下。　　1.2.1术前护理（1）基础护理：向患者详细讲解白内障的成因、治疗方法、术后并发症等，提高患者对自身疾病的认识，帮助患者树立康复信心。为患者开展饮食、基础病、睡眠等生活指导，以缓解患者因情绪波动、血压升高引起的不适，提高手术效果。（2）心理护理：老年白内障患者的年龄一般都比较高，理解能力和心理承受能力差，容易出现紧张、焦虑等不良情绪。患者存在孤独感及自卑感，而情绪过度激动、紧张容易引起心、脑血管疾病。因此，在患者入

5、院后应对患者开展针对性心理护理，积极主动的同患者进行交流，向患者讲解麻醉、手术方法等，并通过成功案例的讲解，帮助患者树立康复的信心。　　1.2.2术中护理在患者入室后，向患者说明一旦出现不适，应立刻告知。因手术麻醉为表面麻醉，患者的自主性较高，指导患者眼睛应注视下前方，放松身体，头部不要摆动，并尽量避免转动眼球。一旦有喷嚏、咳嗽的冲动，嘱患者可通过张嘴呼吸，以舌头顶住上颚缓解冲动，避免发生手术出血及手术意外。因患者年龄偏大、合并基础疾病复杂，手术过程中可能会出现心率加快、心律失常、胸闷等不适，护理人员应密切关注患者的生命体

6、征、尿液及神志变化，以免出现眼心反射。手术结束后，擦干局部皮肤，覆盖无菌眼垫，送患者离开手术室，并详细交接术后护理措施及注意事项。　　1.2.3术后护理（1）健康教育：对患者家属开展健康教育，指导家属注意观察患者术眼是否出现渗液、渗血、敷料污染等现象，及是否出现头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，一旦发现异常，应立刻报告医护人员。嘱患者不要用力揉眼、擦眼、挤眼等，休息取半卧位或平卧位，尽量避免低头、弯腰、打喷嚏、咳嗽及用力排便等。（2）药物护理：术后第2天起使用眼药水，严格无菌操作，避免交叉感染。术后1d佩戴眼罩，以免受外力刺激

7、导致眼部出血。在换药时注意观察患者术眼是否出现眼睑红肿，注意分泌物的情况及结膜充血情况，注意患者眼角膜是否出现水肿、浑浊等，注意瞳孔的形态、大小、房水浑浊程度、前房深度、人工晶体的位置等情况。术后遵医嘱采用糖皮质激素、抗生素等药物进行抗感染治疗，注意药物副作用，一旦发现异常，应立即处理。加强术后巡查，3次/d，询问患者恢复状况。（3）出院指导：嘱患者应遵医嘱用药，不得擅自加减药量。注意保持用眼卫生及眼部卫生。睡眠要充足，应多吃高维生素、高蛋白、营养丰富、易消化的食物。叮嘱患者出院后3个月内注意避免低头动作、重体力劳动等，以

8、免晶体脱出。定期到医院复查，1次/周，持续3个月。如果术眼出现红肿、出血、见光流泪、疼痛等情况，应及时复诊。　　1.3观察指标　　（1）对比两组患者的住院费用、住院天数等临床指标。（2）以笔者所在医院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷由患者或家属填写，满分100分，按照得分分为：非常满意（得分>8