3.0t磁共振弥散加强成像在椎体血管异常诊断中的应用

《3.0t磁共振弥散加强成像在椎体血管异常诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、3.0T磁共振弥散加强成像在椎体血管异常诊断中的应用DRI技术不同，它主要依赖于水分子的运动而非组织的自旋质子密度、T1值或T2值，能够无创性的在分子水平了解组织结构，为组织成像对比提供了一种崭新的技术。在不同的病理状态下，各组织内水分子运动发生不同的改变，我们可以通过DRI对椎体血管异常的认知。不同类型的椎体血管异常（血管瘤和血管畸形）的生物学特性、治疗方法及预后有很大差别。本研究采用MR-DRI诊断并经手术病理证实的椎体血管异常病例26例，男10例，女16例。颈椎4例，胸椎14例，腰椎5例，骶椎3例。

2、26例患者局部症状明显，部分病例伴有神经及脊髓压迫症状。依据国际脉管性疾病研究协会血管瘤和血管畸形的分类标准[1]，本组资料中血管瘤3例，血管畸形23例。1.2内容与方法1.2.1实验方法　　　GE3.0T超导型MR仪，8通道体线圈先行矢、冠状位T2R-DR-DR-DR-DRI诊断并经手术病理证实的椎体血管异常病例26例，男10例，女16例。颈椎4例，胸椎14例，腰椎5例，骶椎3例。26例患者局部症状明显，部分病例伴有神经及脊髓压迫症状。　　　②病理标本的处理：对取材的标本行常规包埋切片，在行充分脱钙然后

3、进行石蜡包埋切片，对组织先行HE染色，对切片除行常规的HE染色外，根据常规病理的初步诊断行相关的免疫组织化学染色。送交我院病理常规对病理切片行病理诊断，并有高年资病理医师复核切片及诊断。依据国际脉管性疾病研究协会血管瘤和血管畸形的分类标准[1]，本组资料中血管瘤3例，血管畸形23例。③DR检查，设备均为GE3.0T超导型MR仪，检查序列包括常规序列和扩散加权序列，DRI表现　　3例血管瘤TIRI-D的病变范围和滋养血管的走向非常重要[6,8]。静脉畸形造影显示正常的动脉和血流缓慢淤滞的静脉,经皮直接静脉造

4、影与荧光透视法结合,能够更好地显示其解剖形态和引流静脉。3.3CTA在鉴别血管瘤血管畸形中的作用：　　　CTA的主要优势在于其空间分辨率以及对于病变累及骨质的细节的显示[9],目前CTA与三维重建技术的结合应用,使其在血管病变的诊断与鉴别诊断方面更显出一定的优势。血管瘤在CTA的二维图像上显示为一实质性瘤样病变,可见主要的相关血管影,3-DCTA清楚地显示菜花状肿块表面以及有序地进入肿块的几条滋养血管。动静脉畸形的CTA二维图像和血管瘤相似,显示高CT值的肿块以及扩张的血管,但3-DCTA显示为杂乱无序、

5、扩张、蜿蜒的致密血管团,此可与血管瘤离散、有序的滋养血管相鉴别。静脉畸形的CTA二维图像特征与动静脉畸形以及血管瘤相似,3-DCTA图像显示其肿块比动静脉畸形较为扁平和疏松,临床较难区分。另外，CTA常常对高流量血管病变显示较清楚，对于低流量或微血管病变，显示较差。Villablanca等[10]报道使用2D和3D-CTA对41例颅内极小动脉瘤（最大直径＜5㎜）的研究，包括15例（37%）最大直径＞3㎜的动脉瘤，特异性100%、敏感性98%～100%、准确度98%～100%。这是由于CTA采用2D和3D模

6、式，没有投射限制，能反映动脉瘤的所有特征，包括动脉瘤颈、动脉瘤囊、瘤壁钙化和血栓形成等。3.4GE3.0TMR的优势：　　　GE3.0T超导型核磁共振系统的检查领域涵盖了BOLD脑功能成像、MR波谱成像、弥散加权成像、血管成像、肌肉骨骼成像以及腹部成像等邻域，使得磁共振检查水平从形态学上升到分子和功能学的水平。　　　GE3.0T超导型MR仪超高场磁共振与1.5T及其以下机型相比具有如下优势:　　　1、全身各部位，各系统高信噪比，高分辨率成像，图像更清晰：3.0T磁共振机在成像质量方面比普通的磁共振清晰数倍

7、，分辨率极高，可充分显示中枢神经系统、骨骼、肌肉、关节、腹部脏器、盆腔内器官的解剖细节，能发现更微小、更早期的病变。扫描时可发现小到数毫米的肿瘤，对肿瘤的早期发现和治疗具有重要参考和辅助诊断价值。成像速度方面，普通的磁共振扫描一个部位需要数十分钟，而该设备仅仅需要数分钟。　　　2、全身血管疾病的筛查和检出：其短T1优势可无需造影剂使全身血管成像更清晰，扫描时间更短。对需要增强的血管，造影所需造影剂用量减半。　　3、高信噪比、高分辨率磁敏感成像：在用于早期脑梗塞诊断的特殊序列中，病变信号更强，定位更精细，分

8、辨力更高。可为急性脑缺血提供早期清晰的影像诊断；它的脑纤维束追踪成像功能能够清晰显示脑内神经束，从而帮助临床提前判断患者的预后。4、高分辨率化学位移成像：除常规成像外，还可进行组织器官的活体生化代谢分析。它能够检测到乳腺和前列腺中的细微肿瘤，对乳腺、前列腺的疾病该设备检查明显优于其它检查手段。对于小病灶如肝癌、胆管癌、肾癌、神经系统肿瘤等的检出也有明显优势。此外，该设备除常规磁共振检查外，对心血管系统（无创伤显示冠状动脉和心脏