关于260例房颤心电图特点的研究

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1、关于260例房颤心电图特点的研究[]目的：分析260例心房纤颤患者的临床及心电图特点。方法：对260例心房纤颤患者的临床资料及心电图进行分析。结果：心房纤颤多见于器质性心脏病患者，其中冠心病、风心病、肺心病占主要地位，50岁以下以风心、甲心病多见，大于60岁以冠心、高心、肺心病多见。房颤常合并其他心律失常。结论：心房纤颤病因中以冠心病、风心病、高心病、肺心病最常见，心衰、脑栓塞是房颤主要并发症。心电图是诊断房颤的最可靠依据。　　[关键词]心房纤颤；心律失常；心电图特点研究　　　　心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，也是目前心律失常领域最难攻克的心脏疾病

2、之一。我国是世界上房颤患者最多的国家，随着人们生活水平的提高和人口老龄化，其发病率正呈逐年上升的趋势，并将成为21世纪我国新兴的主流心血管疾病。尽管房颤不象室颤一样会直接引起患者的死亡，但房颤时快速的心室率可引起血流动力学恶化，导致心功能损害和恶性室性心律失常，尤其是合并血栓将大大增加患者发生脑卒中的危险。目前，由于找不到跟踪房颤的状态变化和治疗效果的有效测试方法，房颤的治理基本上都是基于临床试错法，导致治疗效率的下降。体表心电图（SurfaceECG）由于其无损、简单易行和重复性好等优点，一直在有关心脏功能疾病的诊断和研究中发挥着独到的优点和重要作用

3、。房颤患者的体表心电中包含反映患者心房活动的信号，即心房颤动波（f波），其蕴含着丰富的有关患者心房特征结构及病理生理状况的信息，在临床上有很大的应用潜力。因此，本文通过利用现代信号处理技术对房颤患者的体表心电图进行分析和处理，希望能够提取出反映心房活动的有效特征，从而为房颤的诊断和治疗提供一种较先进的无损方法，并为医生制定个性化的治疗策略提供引导。　　房颤主要多发生于中、老年人群。安徽淮北矿工总医院2010-6—2011-6经心电图查体确诊典型房颤患者260例，现将患者心电图特点分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料260例患者中，男性182例，女

4、性78例；年龄32～84岁，平均年龄58岁。既往患有各种心脏疾病208例，支气管哮喘和肺气肿34例，甲亢8例，预激综合征4例，其余6例无各类器质性疾病。248例患者伴有心前区不适、压迫感、心悸等症状，12例无明显不适感。　　1.2检查方法采用日本福田Fx-7202型同步12导心电图机，均在安静状态下常规记录12导联心电图。室温16—22℃。　　2结果　　本组心脏外因素引起的病人16例，其余均为心脏本身病变引起。以冠心病、高心病引起为最多见，其次为风心病、肺心病。其他因素如纵隔肿瘤、部分胆石症以及内脏栓塞等也可出现心脏房颤，但本组未见显示。　　2.1房颤

5、发病机制与发病率既往房颤病人较多见于二尖瓣狭窄或关闭不全，如风心病，以中青年患者居多。而本组由风心病引起的房颤为36例，仅占13、8％。风心病二尖瓣病变由于二尖瓣损害，左房负荷增加，引起心房扩大，心房壁肥厚，影响了心房的正常除极和复极，使心脏传导不同步发生房颤，本组由冠心病引起的房颤比例最高，为168例，占64、6％，高心病仅次之，为56例，占21.5％，高于风心病。随着社会进步，老龄化人口的推进，冠心病及高心病发病率逐年上升，由此继发房颤的病例越来越多。因为长期慢性冠状动脉供血不足引起小血管病变，继发心肌纤维化，而长期高血压引起左房增大，心肌肥厚出现

6、房颤。本组肺心病性房颤34例，全部见于60岁以上老年人，而甲亢、预激引起的房颤以及未查明原因的特发性房颤均发病于50岁以下。本组资料显示，既往以风心病为主要原因，多见于中青年的房颤，已明显向以冠心病为首的各种老年性慢性病为病因的房颤转换。　　2.2房颤类型测定本组房颤波型，以V1导联为标准，Vl导联上，0、lmV的为F波，称为粗波型房颤；<0.1mV的为f波，称为细波型房颤。本组除12例未见明显房颤波外，粗波型房颤48例，细波型房颤200例。从发病率最高的冠心病、高心病、风心病来分析，冠心病患者F波26例，260例患者心电图，有248例均可见明显的房颤

7、波形，即P波消失，代之以f（F）波，f（F）波频率在350—600次min之间，QRS波型为室上性，R-R间期绝对不规则。另有12例虽未见明显的f波，但R-R间期绝对不规则，根据既往病史，以及听诊闻及心音强弱不等，节律快慢不齐，脉短绌，可明确诊断为房颤。260例房颤中有14例伴有快速心室反应（心率，100次／min），56例伴有ST-T改变，26例伴有室性早搏或室内差异传导，未见合并房室传导阻滞者。162例为持续性房颤，其余98例为阵发性房颤。　　3讨论　　3.1病因房颤是一种常见的心律失常，多由心脏本疾病引起，部分可由于心脏以外因素引起。本组情况表1

8、。　　表1房颤与各种疾病的关系　　病因冠心病高心病风心病肺心病甲亢预激特发性　　例数16856