微波加放射治疗宫颈癌100例临床对比观察

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1、微波加放射治疗宫颈癌100例临床对比观临沂市人民医院山东临沂276000摘要：目的探讨43°C微波热疗加放疗对宫颈癌治疗的效果。方法将100例宫颈癌患者随机分为研宄组（热疗加放疗）、对照组（单纯放疗），治疗过程中观察治疗副反应、治疗结束时近期治疗效果、治疗结束后1个月远期治疗效果、治疗前后生活质量。结果治疗过程中，研究组副反应发生率低于对照组（P<0.05）；治疗结朿时近期完全缓解率（86%）高于对照组（64%）,P<0.05；治疗结束后1个月远期完全缓解率（92%）高于对照组（72%）,P<0.05；治疗后生活质量良好率（

2、74%）优于对照组（50%）,P<0.05。结论43°C热疗加放疗对宫颈癌治疗可减少1/8〜1/3的放射剂量达到足量放疗的相同治疗效果，降低副反应，治疗后获得更为满意的生活质量，提高3年生存率。值得推广。关键词：宫颈肿瘤；微波；透热疗法；放射疗法；副作用；近年对于中晚期子宫颈癌临床研宄的焦点主要集中在如何放用手术、放疗、化疗等综合治疗手段来提高疗效，减少复发，改善生存率。而子宫颈癌90%以上为鳞状上皮癌，对于中晚期子宫颈癌，放射治疗为其主要治疗手段，在临床中有显著的疗效，但随着放疗的进行我们发现在全程治疗的患者中出现肿瘤耐受，复发率高，

3、放疗的近期和远期副反应发生率高，严重影响患者的生活质量。因此在临床工作中我们不断地寻找一种更为安全有效的方法，最近我们发现在内科肿瘤治疗中有学者［1］把热疗介入放射疗法治疗膀胱癌、肝转移癌等取得较好的效果。1资料与方法1.1一般资料。选择木院2013年2月〜2015年12月在木院住院治疗的Ib〜lUb期宫颈癌患者100例，年龄30±15岁。全部病例都经过取宫颈活组织进行病理检查和两名以上妇瘤医师妇检，按国际妇产科联盟（FIGO,2000）修订的宫颈癌临床分期标准［2］进行分期，lb〜Ila期40例，lib〜Illb期60例。肿瘤

4、直径大小lcm×2cm〜9cm×6cm。淋巴结转移11例。全部病例随机分为两组，研宄组和对照组各50例。两组资料在年龄、肿瘤病理、肿瘤形态、肿瘤大小、各分期所占比例、淋巴结有无转移、治疗前生活质量评分[3]等差异无显著性。1.2设备热疗釆用由大连奥瑞电子仪器厂生产的WE2102-A型微波热疗机，宫颈辅射器直径30cm，长100cm，加热深度30mm〜60mm：施热器前4个不同点测温，计算机自动控温。放疗采用美国西门子公司生产的8MV直线加速器盆腔照射。后装采用北京科ffi众医学有限公司生产的IY-192遥控驱动后装放射

5、治疗机。1.3方法1.3.1热疗阴道内，肿瘤表面置辐射器，腔内加热温度控制在43°C±0.3°C，每次热疗时间40min。2〜3天1次。1.3.2放疗①研究组：113〜113期患者，热疗后什内高剂量率1丫-192管腔交替后装放疗，每4〜5天1次，每次剂量600〜700CGY,共2次。放疗后待手术治疗。总照射量DT:1200〜1400cGY。lib〜Illb期患者，高剂量率IY-192管腔交替后装放疗，每周1次，A点每次剂量600〜700CGY,总剂量2800〜3000CGY+8MV直线加速器盆腔照射，每周4〜5次，每次剂量200

6、cGY，宫旁总剂量为每6周4200〜4400CG丫加热疗。后装当日不行体外照射，总照射量DT:7200〜7400CGY。热疗贯穿整个放疗过程。②对照组：无热疗。1b〜Ila期患者，高剂量率IY-192管腔交替后装共3〜4次，余同研究组。总照射量DT:1800〜2800CGY。lib〜Illb期患者，高剂量率IY-192管腔交替后装放疗，每周1次，A点每次剂量600〜700cGY，总剂量3500〜3600CG丫加盆腔照射（冋研究组），宫旁总剂量为每6周4800〜5000CGY。后装当日不行体外照射，总照射量DT:8300〜8600cGYo1.4

7、治疗过程观察治疗前行生活质量评分、治疗后1个月行生活质量评分，治疗过程中观察治疗近期副反应、治疗结束后1个月观察远期副反应，治疗结束吋近期治疗效果、治疗结束后1个月远期治疗效果。生活质量评分、副反应、治疗效果按《内科肿瘤学》［3］标准判断。1.5统计学处理计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组治疗过程中副反应发生情况比较研究组副反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。表1两组宫颈癌治疗副作用比较(略)2.2两组治疗结束时近期治疗效果比较。治疗结束时研究组近期完全缓解率为86.00%(43/50)，优于对照组的64.00%(32/50

8、),χ2=6.45,P<0.05。2.3两组治疗结束后1个月远期效果比较。治疗结束后1个月研宄组远期完全缓解率为92.00%(45/60),明显优于对照组的