农村卫生发展迎来井喷时代

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1、制度扭曲环境中的金融安排：温州案例［内容提要］制度安排之间联盟民人口总数中占有绝对地位，因此做好农村卫生工作是我国医改取得成功的关键。农村卫生信息化建设是基层医疗卫生体制改革的重要内容之一，是提高农村基层卫生服务水平和管理效率的重要举措“十一五”是政府卫生投入增长最快的时期，XX年各级政府卫生支出总量高达4685亿，是XX年的3倍。XX年，中央继续安排专项投资299亿元，支持891个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、万个村卫生室和1228个社区卫生服务中心业务用房建设。不断的大规模投入，带来了农村卫生发展的井喷时代。卫生部部长陈竺在为贯彻落实XX

2、年全国深化医改工作会议和全国卫生工作会议精神的“全国基层卫生和新农合工作会议”上，全面总结了深化医改以来基层卫生和新农合工作取得的显著成效：一是新农合制度不断发展，群众受益程度稳步提高；二是国家基本公共卫生项目全面实施，“预防为主”工作方针进一步落实；三是机构建设力度不断加大，农民就医条件明显改善；四是基层人才队伍建设不断加强，服务能力逐步提升；五是体制机制改革不断深化，机构运行活力进一步增强。农村卫生发展的基本原则应是在政府主导下稳步推进，不断创新。卫生部党组书记、副部长张茅在这个问题上曾经提出重要指示：在加强农村卫生事业发展的过程中各级政府必须

3、认真履行职责，加强统筹规划，巩固和完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，筑牢网底，实现每个乡镇都要有一所政府办乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室。同时，要切实增加投入，加大扶持力度，严格监督管理，保证工作沿着正确的方向发展。在“十一五”期间，我国卫生发展已经取得了成功，开创了卫生工作的崭新局面。XX年是实施近期医改重点工作的最后一年，是“十二五”规划的开局之年，做好当前的工作，对于实现医改阶段性目标，为“十二五”卫生发展开好局有着十分重要的意义。陈竺要求各地保质保量完成XX年基层卫生和新农合各项医改任务：一是全面推进新农合工作，根据提高后的筹资标准，调

4、整完善新农合统筹补偿方案，探索新农合制度的完善和创新；二是全面推进基层医疗卫生机构的综合改革，确保实现基本药物制度“全覆盖”，建立起基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制；三是大力推进基本公共卫生服务均等化工作，明确新增服务经费的用途，严格按照规范要求，保质保量开展服务；四是加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设，加大基层人员培训力度吸引和稳定基层卫生人才队伍；五是努力实现每个行政村都有村卫生室的目标，建立稳定的乡村医生补偿机制，确保农村基层“网底”不破；六是推进基层卫生信息化建设，努力实现新农合信息化建设的重大突破。农村卫生发展在四方面切实

5、“落地”农村卫生正在蓬勃发展当中，“推进新农合与国家基本药物制度”、“居民健康档案建设”、“卫生信息化”和“农村人才培养”这四项工作是农村卫生发展的重中之重，应切实做好这些工作，完成医改的目标和要求。1.推进新农合与国家基本药物制度前不久，中国农村卫生协会第十七届学术年会在山东省青岛市召开。中国农村卫生协会会长朱庆生表示：在农村各级管理干部和基层卫生工作者的共同努力下，新型农村合作医疗制度这项改革目前已取得了显著的成效。“十一五”末期新农合覆盖面持续稳固扩大，参合率始终保持在90%以上。n年人均筹资水平已达元，筹资和保障水平进一步提高。xx年起，各

6、级财政对新农合的补助标准从每人120元/年的水平提高到每人200元/年。新农合政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民年人均纯收入的6倍以上。这些举措都将使新型农村合作医疗制度建设得到进一步的完善、基础性建设更加稳，为实现跨越式的发展奠定了良好的基础，同时也促进了农村的卫生改革向纵深发展。在贯彻《关于做好XX年新农合补偿方案调整的指导意见》的过程中，各地都结合自身实际，出台了一系列惠民政策。以山东省卫生厅为例，他们进一步扩大了新农合制度受益面和保障范围，提高了保障水平。一是年内实现以市为单位补偿方案基本统

7、一。以市为单位统一起付线、封顶线、省市级定点医疗机构报销比例以及纳入大额门诊补偿的补偿病种、诊断标准、补偿程序、报销比例等。二是搞好基金分配。住院统筹基金和当年提取风险基金占当年筹集基金总额的比例一般不低于70%，门诊统筹基金和特殊病种门诊基金占当年筹集基金总额的比例一般不高于30%o三是合理确定起付线和封顶线。乡级定点医疗机构住院费用补偿起付线一般为100元~300元，全省住院封顶线统一规定为不低于8万元，迗到农民人均纯收入10倍以上。四是不断提高报销比例。实施基本药物制度的乡级定点医疗机构基本药物住院报销比例不低于85%，其他住院费用和未实施基

8、本药物制度的乡级定点医疗机构住院报销比例不低于70%,县级定点医疗机构报销比例应不低于55%，省、市级定点医疗机构报销比例