内关穴注射法治疗卒中后假性球麻痹164例疗效观察

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1、内关穴注射法治疗卒中后假性球麻痹164例疗效观察孟凡辉孟庆良(河南省孟州市中医院脑病科454750)【摘要】目的探讨采用内关穴位注射法治疗卒中后假性球麻痹的临床疗效。方法治疗组应用维生素Bl、B6针剂内关穴注射治疗观察164例，对照组应用针刺、合谷、哑门、廉泉、人迎穴治疗观察160例，两组连续治疗2-3个疗程。结果治疗组和对照组的痊愈率分别是64.6%和28.13%,总有效率分别是95.12%和75.63%,二者比较，经统计学处理(P<0.01)。结论采用内关穴注射维生素BI、B6治疗卒中后假性球麻痹较对照组疗效显著，方法简便，疗效快而捷便

2、。【关键词】内关穴穴位注射维生素B1针维生素B6针卒中后假性球麻痹【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-50S5(2013)32-0108-02卒中后导致的假性球麻痹是常见病、多发病，原因多由脑卒中或一次性脑干卒中导致双侧皮层延髓束受损。造成支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌大运动神经核出现核上性损害所致。假性球麻搏(pseudo-bulbarparalysis)乂称上运动祌经元延髓麻痹及进行性痉挛性延髓瘫痪症。这是一种综合性，核综合征是脑血管病(卒中)的严重并发症之一。丙医尚无有效的治疗方法。笔者在临床中，应

3、用双侧内关穴注射法治疗该病，取得了显著的疗效，现报道如下。1一般资料选择我院2005年1月底〜2010年12月底在我院中风科的卒中住院患者。中医辨证属风痰型肝阳上亢型和气虚血瘀型，假性球麻痹患者324例，按治疗的先后顺序随机分为治疗组164例，对照组160例。两组患者的年龄、性别、病史及病程程度。经过统计学处理，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2治疗方法2.1治疗组患者取仰卧位。取双侧内关穴，常规消毒，以5ml注射器套六号针头，抽取维生素B1针剂100g，B6100mg共4ml,垂直刺入内关穴内，出现酸麻胀感后，冋抽无血后推注，每

4、穴各注射2ml,但要注意进针后，不要反复提插，以防注射针头斜面切断桡、尺神经。每日治疗1次，7次为1疗程，疗程间休息2天，连续治疗2—3个疗程。2.2对照组选穴：合谷（双），廉泉、哑门、双侧人迎穴。针法：合谷（双侧）刺入皮肤0.5〜1T，廉泉进针方向向舌根部刺入皮肤1.0〜1.5T，哑门和双侧人迎穴垂直进针0.5〜1寸，用中等刺激手法，得气后分别留针30分钟。但注意：若有不良反应要及吋对症处理，以防意外。每日治疗1次，7次为一疗程，疗程间休息2天，连续治疗2〜3个疗程。3疗效观察3.1统计分析计算资料用X2检验，计量资料用t检验。3.2

5、疗效判定标准［1］参照国家中医药行业标准95-01-01制定《中医病证诊断疗效标准》，临床治愈；吞咽功能恢复，食纳、饮水正常，声音清楚，吐字清晰，语言表达符合逻辑，神经反射正常。显效：吞咽功能基本恢复，饮食、饮水偶呛，吐字清楚，声音嘶哑，神经反射正常。有效：吞咽功能有所改善，纳食、饮水慢，但不用鼻饲，能保证饮食入量（以糊状食物为主），语言表达不完整，音嘶声重，神经反射基本正常。无效：治疗前后无变化，仍需鼻饲，语言构音无改善。3.3治疗结果治疗组与对照组疗效比较：治疗组164例，痊愈106例（64.63%）,显效32例（19.51%）,有效1

6、8例（10.98%）,无效8例（4.88%），总有效率95.12%;对照组160例，痊愈45例（28.13%）,显效34例（21.25%），有效42例（26.25%）,无效39例（24.37%）,总有效率75.63%。结果显示：治疗组的痊愈率和总有效率与对照组比较，有非常显著性差异（P<0.01）。4讨论假性球麻痹系上运动神经元性延髓麻痹，多为两侧半球血管病变，表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢麻痹［2］，临床症状为言语不清，声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳［3】，痰涎甚多等表现。笔者应用内关穴注射，内关穴经脉循行于手厥阴心包经，其与任脉

7、相连，任脉与督脉相通。督脉起于小腹内，出会阴部，向后沿脊柱之内上行到风府穴处，进入脑内。《灵枢海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其益”。内关穴注射可以调整脏腑经气，填髓健脑，而改善假性球麻痹患者之脑窍被蒙，神不导气，经络失用的作用，从而达到治疗的0的。本治疗应用维生素Bl、B6注射液穴位注射，有较强的刺激作用，它可刺激舌咽神经和喉返神经，增强和调整茎突咽肌和咽缩肌的舒缩功能。该药液的应用能起到营养神经和促进脑细胞活性增加，治疗氨基酸失衡和代谢紊乱，促进脑细胞脱氧核糖核酸生成，改善脑代谢，促进大脑功能恢复的作用［4】，而达到治疗假性球麻痹的作

8、用。中医认为，其病因病机为风痰、气血郁闭经络，壅塞于喉，脉络不通，气机不利，病变涉及脑、脾、肾及任、督二脉。任脉循行路线达咽喉，上行绕唇，善治舌咽部疾患，督脉循行于头颈部,络属于