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《中医辨证论治女性免疫性不孕不育1589例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中医辨证论治女性免疫性不孕不育1589例临床疗效观孙华(江苏南通长城医院226001)【摘要】目的探讨中医辨证论治女性免疫性不孕不育临床疗效观察。方法将门诊不孕不育科病人进行病因分类，因免疫性不孕病例专人登记及随访，随机分治疗组及对照组，治疗组以中医辨证论治，如阴虚火旺一治法以滋阴降火，疏肝活血；阳虚痰浊一治法以补肾温阳，健脾化湿；瘀毒交结一治法以活血通络，化瘀解毒；湿热蕴结一治法以清热利湿，滋阴养血：瘀血阻络一治法以活血化瘀,滋阴助阳。结果治疗组治愈率达90%,无效占5%,对照组治愈率83%,无效占10%。结论中医辩证论
2、治女性免疫性不孕不育比单用丙药泼尼松片效果好，副作用小。【关键词】女性免疫性不孕不育中医辩证论治丙医治疗临床效果【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0085-02免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕，早在20世纪90年代世界卫生组织(WHO)报道，约有3%的不孕患者为免疫因素所引起，而国内各家资料报道不一，约占不孕不育症中5〜7%。近几年来,随着生殖免疫学技术的发展，免疫性不孕的检出率逐渐坛高，至2008年,临床研究表明，在原发性不孕症中，血清抗精子抗体(AsAb)阳性率
3、为38%，抗子宫内膜抗体(EmAb)阳性率约为30%,在继发性不孕不育症中，AsAb阳性率约为40%。EmAb阳性率约为35%，由于这些免疫因素的存在，从而影响了精子的获能、精卵结合、受精卵着床及发育，导致不孕不育或流产、早产、死胎，故引起临床科医师的重视。资料与方法一、临床资料选择于2006年3月1日至2008年2月28日期间在木院不孕不育科就诊9628病例中，年龄最小20岁，最大年龄48岁，平均年龄34岁。原发性不孕不育6354例，占66%,继发性不孕不育3274例，占34%,伴有免疫因素2118例，占22%接受治疗的
4、1589例，占75%,具体见表1免疫抗体例数及百分比二、诊断标准1、不孕期超过2年;2、除外致不孕的其他原因，接受治疗的1589例;3、经血清检査出免疫抗体阳性者，4、体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合，4项具备3项者即可诊断。三、治疗方法分治疗组与对照组对照组530例，单用西药治疗,于经前2周给泼尼松5mg,tid,连服3〜6个月;治疗组1059例，中医辩证论治3〜6个月，两组均嘱局部隔离疗法（用避孕套）3〜6个月，每3个月抽血复查1次免疫抗体，转阴后停止治疗。中医辩证常分以下五型：（一）阴虚火旺主证：婚后多年不孕，月
5、经正常或先期，量多少不一，色红有块，头晕耳鸣，腰膝酸痛，五心烦热，口干咽燥，舌质红少津，脉细数。治法：滋阴降火，疏肝活血方药：六味地黄丸加减；生地、丹皮、女贞子、获苓、赤白芍、红花各10g枸杞子、龟板胶（烊化）、山萸肉各12g、丹参15g，怀山药20g,生甘草6g。加减：兼奋湿热者加败酱草20g,黄柏10g,若兼奋心肝郁火，加醋柴胡6g,合欢皮10g，夜交藤15g。（二）阳虚痰浊主证：婚后多年不孕，月经后期或正常，量中或少，色淡红，形寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力，大便易溏，小便清长或濒数，质淡胖嫩，苔白，脉沉细。治法：补肾温
6、阳，健脾化湿方药：右归丸合健固汤加减：寃丝子、巴戟天、党参、炒白术、获苓、山楂、仙灵脾、丹参各12g,法半夏、薏苡仁、紫石英（先煎）各15g,怀山药20g。加减：湿热者加败酱草、蒲公英各15g、夏枯草10g;脾胃虚弱者加砂仁、木香、炮姜各6g;兼右瘀血者加三七末6g，益母草20g，五灵脂10g。（三）瘀毒交结主证：婚后多年不孕，患者体质壮健，有行经、产后余血未净吋或阴道出血吋交合史，月经先期量多或后期量少，色紫暗有血块，面色晦暗，带下量多，色黄质稠，舌紫暗，苔薄白，脉细湿。治法：活血通络，化瘀解毒.方药：朴硝荡胞汤加减：厚
7、朴、当归、桃仁、赤芍、获苓、怀牛膝各10g,芒硝、大黄、肉桂各6g，生水姪（研末冲服）4g，党参15g。加减：湿热者加败酱草15g,五灵脂（包）、碧玉散（包）各10g。兼痰浊者加胆南星、石昌蒲、昆布各10g。（四）湿热蕴结主证：婚后2年不孕，月经或先期，经量稍多，色红，质黏腻冇小血块，头晕腰酸，小腹作胀，平时带下黄白，大便或溏，舌苔黄白腻，脉细数。治法：清热利湿，滋阴养血。方药：利湿化瘀抑抗汤：知母、黄柏、当归、丹皮各10g、白花蛇舌草、僵蚕15g、败酱草、土茯苓、红藤、马便草、茵陈各30g,在排卵期及黄体期服用,3个月为
8、1个疗程。加减：脾胃虚弱，大便溏泄者去当归，加黄芪15g，砂仁、白术、六曲各10g（五）瘀血阻络主证：婚后多年不孕，月经后期，量多少不一，色紫黑有血块，少腹胀痛，头晕腰酸，胸闷烦躁，舌苔黄白微腻，舌质暗或边有紫瘀。治法：活血化瘀，滋阴助阳。方药：挑红四物汤加减：当归、赤白芍、桃仁、红花、山药、鱉甲.、.
