乙脑患者的延续护理及效果评价

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1、乙脑患者的延续护理及效果评价川北医学院附属医院儿科摘要：目的通过对乙脑患者的延续护理及效果评价探讨一种适用于木地乙脑患者的护理方案。方法釆取随机抽样的方法，从我市两家三级甲等医院选取符合条件的乙脑患者30名，分为实验组和对照组各15名。对照组采取乙脑患者常规护理干预，钮括：常规住院健康教育、出院指导和随访计划。实验组采取延续护理方案进行干预，干预措施分两个阶段，包括：岀院前1周的健康教育，山院前3天的依从性指导和综合护理评估，出院后第1周的电话随访和出院后第4周的家庭访视。结果在患者满意度、康复训练、正规服

2、药、复诊随访和门诊访问率几个指标上，实验组高于对照组(P<0.05)。在均衡饮食、生活作息、患者BI指数、再次住院率和急诊访问率几个指标上，两组统计学无差异(P>；0.05)o结论延续护理干预能显著提高患者对出院指导的依从性，提高患者满意度、门诊访问率，但对患者短期生存质量的影响不大，同时对减少住院率和急诊访问率效果不显著。关键词：乙脑；延续护理；生活质量流行性乙型脑炎简称乙脑(epidemicencephalitisB),国际上乂称日木脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的，以脑实质炎症为主要病变的中枢祌

3、经系统急性传染病［1］。蚊虫为主要的传播媒介，流行于夏秋季。主要感染10岁以下的儿童，临床特征为高热、意识障碍、抽搐和呼吸衰竭。乙脑患者病情重、病死率高且多有后遗症，要面临长期的康复过程，因此如何保证治疗和护理的连续性，从而提高患者的生存质量，显得尤为重要。延续护理是国际上自20世纪中期发展起来的一种新的护理模式，该模式将住院护理服务延续到家庭和社IX，是对患者转移期间健康问题和健康需求的关注和应对。强调住院护理计划和出院护理指导的连贯性和协调性，并充分突出出院护理计划对居家康复和生存质量的重要性［2】。四

4、川省是乙脑高发省份，近年来发病率在2/10万~10/10万，截止2004年，四川省乙脑报病数排名前5的依次是巴中、泸州、广安、南充和遂宁［3］。本研究旨在为本地区乙脑患者的护理提供-套切实可行的方案。1.资料与方法1.1临床资料1.1.1一般情况采用随机抽样的方法，选取2011年7月-2013年9月南充市两家三级甲等医院的乙脑患者30名，随机分为实验组和对照组各15名。其中男15名，女15名，年龄为2-10岁，平均年龄4.4±2.25岁。两组患者基本资料比较无明显差异（P〉0.05）。1.1.

5、2纳入标准：1.被确诊为乙脑的患儿；2.神经功能缺损在轻度范围内【美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS［4］）小于15分】;。3.自愿参与者;4.出院后返家者。1.1.3排除标准：1.死亡病例；2.有.其他危重疾病者；3.既往有认知障碍或精神病史者；4.未完成研究的病例。1.2方法对照组采取常规住院健康教育、出院指导和随访计划等措施。实验组采取延续护理干预措施，具体包括5周4次的护理干预，分为出院前2次和出院后2次。1.2.1第1次护理干预具体措施为出院前1周对实验组患者进行健康宣教，宣教内容先由院内

6、护理专家整理出一套实验方案，经反复测试后再由院内临床专家予以修改完善。内容包括：①乙脑预防指导；②乙脑疾病知识讲解；③饮食、用药、休息与活动指导；④家庭康复训练操指导；⑤随访指导。1.2.2第2次护理干预具体措施包括:①出院前3天对患者进行出院依从性指导，发放住院患者满意度调查表、由钱春荣［4】设计的患者日记和出院护理评估表。其中依从性指导的主要内容除了健康宣教外，还包括教会患者及家属如何填写患者日记。通过出院护理评估表，评价患儿在环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域的可能存在健康问题，针对不同患者，

7、制定个性化出院健康0标。②于此吋收集包括满意度调查、生存质量和出院护理评估等数据。1.2.3第3次护理干预措施为出院后1周对患者进行电话访问，了解患者健康目标执行情况；患者日记记录情况；出院指导的执行情况，并根据不冋患者的具体情况予以指导和督促。1.2.4第4次护理干预措施为出院后第4周进行家庭访视，执行内容和第3次相同。1.2.5于出院后的第12周进行第2次资料收集，收集的内容包括：出院满意度调査、患者依从性、生存质量和卫生服务利用。1.3评定标准1.3.1住院患者护理满意度调查量表运用谷波［5］等人设计

8、的住院患者护理满意度量表对出院前3天的患者进行满意度调査。该量表共冇20项内容，分为环境设施、质量与安全、服务可及性、健康教育、人文关怀5个方面。分为满意到很不满意5个等级，对应分值为5--1分。1.3.2患者日记患者日记采用了钱春荣设计的脑卒中患者日记。该曰记包括康复训练、均衡饮食、生活作息、正规服药和定期复诊5个方面。分为完全遵从、大部分遵从、少部分遵从、几乎没有遵从4个等级，对疲分值为3、2、1、0分。1.