新会计制度执行中的不完美性

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1、新会计制度执行中的不完美性-->新会计制度执行中的不完美性[摘要]医院新会计制度是我国医改工作的一部分。新会计制度要提高医院会计信息质量和医院财务的透明度，维护医院的公益性和社会性，在“卫生材料”、“固定资产”、“成本”等方面都与之前有着重要的变化。[关键词]医院会计制度改革；卫生材料；固定资产；管理费用；成本2012年1月1日实行的医院新会计制度是我国医改工作的一部分。公立医院改革要遵循公益性和社会性原则，新会计制度就要提高医院会计信息质量和医院财务的透明度，以便更好地满足医院内部管理者对会计信息的

2、使用和外部公众对医院会计信息的需求。所以此次医院会计制度改革，绝不同于1998年那次医院会计制度改革，98年的会计制度改革更多的是依据《事业单位会计准则》制定的，而这次会计制度改革，更多是像企业会计制度学习，适应医院经营机制的变革要求。医院新财务、新会计制度加强了医院的财务管理和会计核算，强大的成本核算功能也有利于科学制定医疗服务价格，控制医疗费用不合理增长，加强政府对医院的财务和经营监管，维护医院的公益性和社会性。一、新会计制度的优越性旧会计制度存在的几项问题，在新制度中得到了解决。旧制度中，医院成

3、本核算体系不完善，对“卫生材料”的核算没有做出明确的规定，新制度中，“卫生材料”和“药品”、“低值易耗品”、“其他材料”一同，作为“库存物资”一级明细科目被设置。但是因为旧制度中卫生材料的核算比较混乱，各个医院内的核算标准不同，所以新制度执行前，医院首先要对“卫生材料”进行分类，明确划分该收费的“卫生材料”和不该收费的“卫生材料”，医院资产管理部门，按品名、规格等设置数量金额明细账，这项工作可能比较繁琐。卫生材料的划分，不仅仅涉及医院的科室成本核算，可能还会涉及医院的医疗服务项目和单病种成本核算，所以

4、并不是越多划分收费的卫生材料越好，相关部门在划分时要慎重。医院不同于一般的事业单位，一方面要体现社会的公益性，一方面它还需要通过成本核算来提高资金的使用效率。固定资产是变动较大的一个地方。旧制度中，固定资产不计提折旧，只提取修购基金来满足固定资产报废时的重置需要，但修购基金并没有作为固定资产的减项，报表中固定资产是按原值来反映。所以，固定资产转移到医疗服务收入中的那部分价值并没有扣除，导致固定资产和医院总资产的虚增，致使会计信息失真，不能真实的反应医院所有者权益。而新制度中，固定资产每月计提折旧，累计

5、折旧作为固定资产的减项在账中反映，这样能够比较准确地反映医院的资产情况。但这需要我们在启用新账前做大量的工作。我们在清资的时候，需要对资产的原价、形成的资金、硕士毕业论文已使用年限、尚可使用年限进行核查，这项工作比较繁琐，仅靠财务部门是有困难的，还需要相关资产部门的配合工作。清资最后资产部门清资的数据和财务部门的账面金额很可能存在差异。造成这一差异的原因需要资产部门和财务人员相互配合，共同分析，找出原因，及时调账。完成清资后，医院应设“固定资产”总账科目，在总账科目下设“房屋建筑物”“专用设备”“一般

6、设备”“其他固定资产”4类一级科目，进行明细核算，医院资产管理部门设置二级明细分类账，对固定资产进行明细核算。资产管理部门对固定资产也要实行信息化管理，定期与财务部门对账。二、新会计制度执行中的不完美性医院成本核算也是这次改革比较大的一个地方。旧制度中，大部分医院的成本核算是不完全成本核算，医院虽开展了成本核算工作,但大部分医院目前均未建立规范、合理、有用、有效的成本费用核算系统。由于医院成本制度建设不完善,成本费用核算的环境、体制、技术等条件也不够理想，基本上没有成本预测,成本预算流于形式,缺乏科学

7、的成本绩效评价标准和成本核算组织及网络,成本核算只是被动地记录和反映已发生的各项消耗。成本核算大多停留在科室成本核算,成本核算单一,多数医院是利用成本核算来计算效益奖金，成本核算的使用价值不高。但在新的形势下，医疗市场进展激烈，医院面临补偿机制不健全、筹资渠道不畅、人民群众经济承受能力、医疗保险制度、医疗卫生体系改革和药品流通体制改革等诸多因素的影响。如何实现医院经济效益最大化逐步提上医院管理者的日程，成本管理成为医院财务管理的重要环节。对于医院的成本管理活动,不仅仅涉及到医疗费用、业务费、采购费及材

8、料费等,还需要涉及到与医院运营相关的各个方面。医院通过成本核算分析，提出成本控制措施，降低医疗服务成本，提高医院绩效，增强医院在医疗行业的竞争力。笔者认为应该在今后的工作中能够进一步完善科室的明细分类。医疗服务项目成本核算，通过对各项医疗服务的实际消耗计算，合理制定收费价格，合理安排预算，是医疗服务消耗得到应有的补偿，优化医院的收支结构，为政府部门进行服务项目定价提供基础数据，也为医疗保险部门对医药费的结算提供了支持。同一级别的医院也可以对同一医疗服务项