关于新医院会计制度执行中几个问题的浅析

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1、关于新医院会计制度执行中几个问题的浅析为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，财政部、卫生部联合印发《医院财务制度》，以及财政部印发《医院会计制度》。卫生部《关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》中，确定深圳市为公立医院改革国家联系试点城市之一。根据《通知》要求，深圳市各级公立医院自2011年7月1日起，应执行新修订的《医院财务制度》和《医院会计制度》。医院是公益性的事业单位，不以营利为目的。故医院核算的方式方法与其他事业单位不尽相同。现就我院执行

2、新制度过程中发现的几个问题列示如下：一、公立医院与基层医疗卫生机构的制度不同问题财政部对于公立医院及基层医疗卫生机构分别印发了《医院会计制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，前者适用于我国境内各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、疗养院等，但不包括社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构。而后者是专门针对基层医疗卫生机构制定。两项会计制度有不尽相同之处，给并帐并表带来了口径不一的困扰。比如：对于公立医院，已经完全取消“固定基金”科目，由“待冲基金”核算其中的部分资产，但基层医疗卫生机构不但仍然使用“固定基金”科目，且核

3、算的范围较之原制度规定的范围扩大，增加了固定资产占用、在建工程占用和无形资产占用3个明细科目。本人认为，基层医疗卫生服务机构是为了配合公立医院衍生出来的机构，本着方便人民群众的就近就医原则，亦是为了分摊公立医院的压力，其服务宗旨与公立医院一致，故应保持其核算原则一致，既简化了手续，又可避免一个地区多个统计表格的现象。二、医院的整体核算没有系统的软件支撑，导致各部门、各系统的业务软件接驳混乱，核算时有误差在本市深财社39号文中，虽要求各医疗机构统一会计核算软件，但并未要求医院的所有业务统一软件核算，亦并未要求哪些业务应该纳入会计核算

4、软件，这就导致医院的其他软件系统分别由不同软件公司开发并进行后续升级与服务，核算单一，考虑不全面。医院的业务庞大而复杂，且各业务最终需要通过会计软件体现与汇总，包括收费系统、药品系统、采购系统、物资系统、统计系统、体检系统等等一系列的软件，由于有些系统只针对一个部门而开发，只由一个部门操作，故数据的可靠性亦无法核查，且某些软件由于不符合财务核算的要求，部分数据存在手工记录情况，而这些问题的出现必然导致会计核算数据无法保证准确性和及时性。建议统一医院核算的软件，开发一个详尽而系统的针对医院业务的软件，将医院各部门、各业务统筹归纳，最

5、终以数据形式集中反馈在财务核算系统中，保证医院操作的整体性、统一性、准确性、明晰性。三、关于“待冲基金”的使用，存在两个问题一是对于以前年度购买的资产，是否追溯调整；二是对于药品及材料类消耗品，很难确认属于应该计入该科目的范围。本次新制度增加了“待冲基金”科目，下设“待冲财政基金”“待冲科教基金”两个明细科目，分别核算使用财政补助及科教项目收入购买的固定资产、无形资产或药品、卫生材料所形成的，留待计提资产折旧、摊销或领用发出库存物资时予以冲减的基金。从这个定义中可以看出，原制度要求的固定资产科目与固定基金科目相等的平衡被打破，待冲

6、基金科目只是核算了原固定基金科目的一部分，即用财政拨款与科教项目收入购买的资产，而如何从固定基金中剥离这部分资产，制度未有明确规定，且由于各单位固定资产核算的软件不统一，卡片上的信息不完整，完全准确的剥离这部分资产基本上是不可能实现的目标，但若不进行剥离，计入费用的累计折旧的金额是不准确的。对于消耗性的材料，新制度规定由财政补助及科教项目收入购买的部分亦计入待冲基金，但材料购入之后，先行入库，且在入库时不能确认全部材料支付资金的渠道，再加上应付账款账期以及出库的时间差问题，此部分的待冲基金核算将是紊乱的。四、关于“财政补助结转—基

7、本支出结转”的使用，制度规定年末，将本年财政基本补助结转转入财政补助结转（余）时，按“财政补助收入—基本支出”明细科目本年发生额减去“医疗业务成本”、“管理费用”科目下“财政基本补助支出”备查簿中登记的本年发生额合计后的金额，借记“本期结余”科目，贷记本科目（财政补助结转—基本支出结转）。此科目也是新制度所新增的科目，问题在于，财务核算软件中做一套帐，为了统计该科目的数据还需手工再行记录使用财政基本补助支付的各项费用，但手工记录除了增加了工作量之外，还难以保证准确率，且对日后的核查带来诸多不便。建议通过软件开发解决这一问题，将“医

8、疗业务成本”与“管理费用”按照辅助科室核算的同时，亦按照自筹资金与财政拨款分类标识。本文仅就几个问题进行探讨，新制度带来的变革是巨大的，优势也是明显的，但问题亦不容小觑，加强医院会计核算工作，保证医院会计核算信息的质量是我们一直努力的目标。