质控标准培训

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1、2016年浦东中医质控标准培训（社区卫生服务中心部分）2016年4月27日目录中心管理科研教育中医药康复计划生育中医文化治未病问题整改卫生站(室)中心管理组织管理注：1.1.1及时更新（1-2年），工作会议记录有实际内容（2次/年，经费/聘任/政策）1.1.2请参照各单位收到的2015年度反馈意见，进行改进和落实1.1.3诊室标牌、信息报表中要能体现2个专业1.1.1成立中心中医工作领导小组及中医工作小组，定期（至少1年2次）召开会议，研究解决中医药工作的实际问题。领导小组及工作小组组长分别由中心主任及副主任担任。4查阅医院发文。领导小组及工作小组组长，不符合要求扣1分；未定期召开，少

2、1次扣1分；无解决中医药问题的会议记录扣2分；人员变动未及时更新，扣1分。1.1.2医院中医工作年度计划和总结，体现出中医工作的持续改进。在医院的年度计划和总结中体现与中医相关工作内容（从医政、人事、科研、教学、文化宣传、专项经费等不同方面）的落实情况；下一年度的计划反映出对上一年度存在的问题，提出改进意见和措施，年终总结对措施落实情况进行分析总结。4计划与总结中未体现中医工作，不得分，少一方面扣0.5分，扣完为止；总结中无中医相关工作具体落实情况，扣2分；计划中未对上一年度存在问题进行分析总结提出意见和措施，未体现持续改进，扣2分。1.1.3中医临床科室作为医院的一级临床科室，中医门

3、诊开设中医专业，不少于2个。中医临床科室负责人，应当具有中医类别主治医师以上专业技术职务任职资格。4实地查看并查阅本年度信息科报表及本年度人事资料。中医临床科室未作为医院的一级临床科室（查看医院发文或聘书），不得分；门诊开设中医专业数每少1个扣1分；科室负责人资质不符合要求，扣2分。中心管理组织管理注：1.1.4院部有激励机制文件，得2分。具体工作如：中药饮片不计药占比；开具中药饮片、开展中医药技术服务等给予奖励；在人员职称晋升、外出进修、学术交流中给予优惠和支持；对中医药培训、会议、学历提升等产生的费用给予报销等方面。有落实记录、签收、报销凭证等材料支持。1.1.5基层中医药服务能力

4、提升工程，相关工作必须有实施材料可以追溯（组织管理、经费落实；提供的中医药服务数量、种类逐年提高；设备人员支撑等）。可以参考基层中医药服务能力提升工程的《督查评估表》做材料1.1.4制定发挥本单位中医药优势的政策，建立相关激励机制，并予以落实（激励机制应体现到院部层面或院部相关文件）。8查阅相关文件和奖励记录（会议记录/决议/财务记录/科室得益情况等等），无发挥中医药优势政策和激励机制，不得分；无实际工作内容，缺乏完整的落实记录,无可追溯性,年末检查未落实（兑现），每项扣2分。1.1.5积极落实基层中医药服务能力提升工程，成立领导小组，制定实施方案。5查阅文件，组长由中心主任担任，未体

5、现扣1分，分工不明确扣1分；无实施方案扣2分，有方案、内容计划性不强扣1分，无可追溯得记录,扣1分。中心管理科室建设注：中医药方法不包括中成药，服务区体现中医药文化，有独立的诊室（1人1间）一般基本设备外，还有专科设备，特别神灯、电针仪、艾灸仪等1.2.1中医临床科室以集中设置为主，形成相对独立的中医药服务区，能够综合开展中医药服务；有浓郁的传统医学氛围；服务区设施齐全、引导标示醒目、每床设置轨道式遮隔帘或移动式屏风，保护病人隐私。6现场查看。未设置集中的中医药综合服务区，不得分；中医药综合服务区不能提供3种以上中医药方法和手段扣3分（包含饮片以及针灸、拔罐、推拿等中医外治法项目，不包

6、括中成药）；中医科室须体现本单位中医文化及本科室特色相结合，无特色扣2分；设施（包括：诊断床、听诊器、血压计、温度计、脉枕、针灸器具、火罐等）不齐全扣1分，针灸、推拿、换药等治疗室无遮隔措施，扣1分。1.2.2至少设置1个中医诊室（不包括针灸、推拿、理疗、康复、养生保健室等），面积≥8平方米，1人1诊室。应配备基本设备，包括诊断床、听诊器、血压计、脉枕等；中医设备，包括：针灸器具、火罐、刮痧板、TDP神灯、电针仪、艾灸仪等。4现场查看。未设置中医诊室不得分；基本设备不齐全，扣2分，中医设备不齐全扣2分。中心管理科室建设注：共有3个比例，每个比例扣分无限制（扣完为止）要求均为在岗在编人员

7、，专家可以抽查任何1人的证书1.2.4在编中医类别医师占医师总数比例达到20%以上，中医类别全科医生占全科医生比例达到20%以上，中医类别全科医生占中医类别医师比例达到50%以上。20在编中医类别医师占医师总数比例达到20%以上，每下降一个百分点扣1分；中医类别全科医生占全科医生比例达到20%以上，每下降一个百分点扣1分；中医类别全科医生占中医类别医师比例达到50%以上，每下降一个百分点扣1分。（在编在岗）中心管理科室建设注：1.2.3中医药信